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【摘要】 目的 评价实施输卵管结扎术后对妇女健康的影响。方法 选取80例输卵管结扎妇女，观察其术后的生理和心理健康有无受到影响。手术前后使用焦虑量表、抑郁量表对妇女的心理状况进行评分，并检查妇女的雌二醇(E2)、促卵细胞雌激素(FSH)、血清促黄体生成素(LH)的水平。结果 妇女在输卵管结扎术后的焦虑量表和抑郁量表评分均高于术前，差异有统计学意义(P0.05)，E2、FSH和LH水平明显低于术前，差异有统计学意义(P0.05)。在术后3个月随访时，以上各项指标都恢复正常。结论 实施输卵管结扎术对妇女的生理和心理健康均有不同程度的影响，但随着时间的延长会渐渐恢复，不会影响妇女正常的生活和工作。
【关键词】 输卵管结扎术;心理健康;生理健康;影响
输卵管结扎手术是目前最常用的绝育手术，其操作安全简便、创伤小，是一种永久性的安全避孕节育措施[1]。但该手术有可能会给患者带来一定的损伤，妇女术后常常会出现不同程度的生理和心理反应。本次研究使用焦虑量表和抑郁量表对手术前后妇女的心理状况进行评分，并密切监测生理指标，评价实施输卵管结扎术对妇女术后的健康影响，具体报告如下。
1 资料与方法
1. 1 一般资料 选取2013年9月～2014年9月在本站进行输卵管结扎手术的80例妇女，所有妇女均为已婚并已经生育2个或以上的子女，且自愿接受绝育手术，对手术没有任何禁忌，排除有盆腔炎等其他严重疾病的患者。年龄28～37岁，平均年龄35.3岁，孕次2～4次，平均孕次3.2次，产次2～3次，平均产次2.5次。
1. 2 方法 所有研究对象均实施输卵管结扎手术，在妇女月经干净后的3～7 d内或产后3 d内可以实行手术。术前，护理人员帮助妇女取仰卧位，臀部抬高，属于月经干净后3～7 d内的妇女在耻骨联合上4 cm处行2～3 cm的切口[2]。若妇女是产后3 d内，子宫恢复尚未进入盆腔进行手术的，需在宫底下2 cm处切口，逐层切开腹膜，提取出输卵管，在仔细检查后使用近端包埋法进行结扎。两侧的输卵管结扎后检查无出血，最后将腹部缝合，术后给予常规的抗感染治疗。
随着输卵管结扎手术的发展，手术时间明显减少，对妇女带来的损伤也渐渐降低，然而输卵管结扎术毕竟是台有创伤性的手术，但妇女术后仍然会出现一些思想顾虑和精神压力。护理人员应当重视对受术者的心理疏导，为其讲解输卵管结扎避孕的手术过程，以及它的优势和弊端，说明手术只是切断输卵管，对子宫和卵巢没有损伤，因此不会影响经期，更不会影响卵巢的正常功能，解除患者的疑虑、缓解其心理压力，促进术后较快恢复。
1. 3 观察指标 观察受术者在术前和术后的生理和心理应激状况，使用焦虑量表、抑郁量表对妇女的心理状况进行评分，低于50分属于正常，说明没有焦虑和抑郁症状;高于50分，说明存在焦虑和抑郁症状，且焦虑和抑郁程度随分数的增加而升高。在术后第一次月经的2～5 d时，使用全自动化学发光免疫分析仪(罗氏Elecsys2010)监测受术者空腹的E2、FSH、LH的水平。在术后3个月随访时，再次进行以上项目的检查。
1. 4 统计学方法 用SPSS18.0统计学软件处理数据。计量资料以均数标准差( x-s)表示，实施t检验。P0.05表示差异有统计学意义。
2 结果
2. 1 受术妇女手术前后的心理状况比较 术后焦虑量表和抑郁量表的评分明显高于术前(P0.05)，而术后3个月随访时的水平又明显趋于正常。见表1。
2. 2 受术妇女手术前后E2、FSH、LH水平比较 术后各项指标的水平均明显低于术前(P0.05)，而在术后3个月后，基本恢复正常。见表2。
3 讨论
输卵管结扎手术是为阻止妇女的卵子移至子宫腔和精子结合的节育手术，多数要求节育的妇女是不需要再生育或患有疾病不宜生育[3]。本次研究通过对患者进行焦虑量表和抑郁量表的评分以及检测E2、FSH、LH水平，评估输卵管结扎术后妇女健康受影响的状况。研究结果显示，术后妇女的焦虑量表和抑郁量表的评分明显高于术前，差异有统计学意义(P0.05)，其E2、FSH、LH水平明显低于术前，差异有统计学意义(P0.05)，而在术后3个月随访时，以上指标情况又趋于正常水平。由此可见，输卵管结扎术对妇女术后的生理和心理健康有着不同程度的影响，但是会随时间的延长慢慢恢复，医院应当注重术后妇女的各方面护理，使其尽快恢复健康。受术者生理和心理的应激反应是相互影响的，因此在术后给予心理疏导显得尤为重要，需要告知其手术的过程和原理，说明不会影响子宫和卵巢的正常功能，更不会影响女性激素的分泌，帮助受术者消除疑虑、保持积极乐观的心态，这样也有助于术后顺利恢复[4]。
参考文献：
[1] 黄红梅.浅谈输卵管结扎术240 例临床疗效观察.中国民族民间医药，2013，22(16)：128.
[2] 胡青萍，彭忠胜.输卵管结扎术后患者的心理、生理应激状态评估.齐齐哈尔医学院学报，2014，35(11)：1640-1641.
[3] 陈影红.输卵管结扎术后女性患者的性心理调查.国际护理学杂志，2013，32(8)：1664-1665.
实施输卵管结扎术后对妇女健康的影响
