儿内科院内感染的临床分析研究

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摘要：笔者2010年1月至2011年9月在医院进修，通过对湖北省综合性医院(某市三甲中心医院)儿内科院内感染的发生状况进行调查，对儿内科的住院患者，通过对样本的统计分析，研究发生院内感染的病历特点，寻找与流行病相关因素，并在此基础上针对危险因素采取干预措施，改进护理措施方面进行论述，提出前瞻性监测医院感染控制效果，使得医院感染的发生率得到有效的控制和降到最低，提高医疗护理质量。

关键词：儿内科;院内;感染;临床分析

院内感染是指医院内获得的感染，院内感染又称医院获得性感染，包括在住院期间发生的感染和在医院内获得出院后发生的感染。儿童时期是机体处于不断生长发育阶段，各系统器官尚未发育完善，功能未成熟，院内感染不仅影响原发病的治疗，发生院内感染延长住院时间;同时增加患者家属的经济负担与精神负担，加强护士管理及采取有效控制措施，有效控制儿内科院内感染势在必行。

一、儿内科院内感染临床资料：

2010年1月至2011年9月，通过对湖北省综合性医院(某市三甲中心医院)儿内科院内感染的发生状况进行调查。样本为出院的儿科患者800例。笔者同该医院感染监控专职人员和科室兼职人员，对800例的出院幼儿的医院感染资料进行数据统计，制作统计图，通过横纵对比对儿内科院内感染现状进行分析。

1、院内感染例诊断标准：结合临床医师和护士的病史记录与各种化验检查结果，按照国家卫生部颁发的《医院感染诊断标准》进行诊断。

2、院内感染例出现58例，感染率达7.25%，总计67例次，例次感染率为8.38%。

58例感染患儿中，0-3个月出院14例，感染数6例，感染率为43%。3-12个月，出院21例，感染数7例，感染率33%。2-3岁感染率5.76%，4-7岁感染率7.77%。8-14岁，出院507例，感染数27例，感染率5.52%，

对数据进行横向对比，结论：随着年龄的增长，个体免疫功能的完善，个体的感染发生率逐渐趋向于平稳地数值。

3、院内感染例性别：女性为28例，男性为30例。

4、感染年龄：出现感染的婴儿为02月龄居多。年龄最大的为14岁，最小的为刚出生的早产儿。

5、感染疾病：主要是血液系统疾病感染率最高，达14.318%。消化系统疾病感染率7.42%。呼吸系统疾病感染率5.91%。过敏性疾病占3.53%。其他一些疾病中感染率占7.21%。

6、感染部位：最多发生的是上呼感、下呼感和口腔疾病占47.28%。然后就是胃肠道的疾病占25.4 %，再次是皮肤黏膜感染占11.23 %。

二、儿内科院内感染控制措施：

医院感染是伴随着医院的建立和发展而存在，在很大程度上体现医院的整体水平，幼儿免疫功能下降，容易患各种感染性疾病。再加上自身的生理机能不健全、抵抗力差加之侵袭性操作较多、大量抗生素的应用等极容易发生院内感染。医生如果对医院内感染缺乏足够的认识，滥用抗生素，护士缺乏责任心，不能严格无菌操作，则会导致医院感染情况严重，延长住院天数;影响病床周转次数;致使患者产生严重后果，甚至死亡。提高了医疗护理质量势在必行。

1、增强护理人员预防交叉感染的意识，严格实施无菌操作。

护士在整个的治疗护理过程中是主要操作人员，必须按照规程严格遵守无菌操作，在紧急情况的符合要求的操作处置，可以避免院内感染的发生。因此，提高护理人员的医院感染意识，增强消毒灭菌观念，十分必要。医院要不定期的组织感染知识的培训学习、为了督促医护人员感染知识的掌握，需要定期考核。

2、按照病种分室收治。

对于不同疾患的患儿，实施分诊，并严格按规定时间，正确剂量给药使用抗生素，科学地使用激素类药物，观察疗效后，注意对患儿停药换药。

3、加强责任感，病房管理到位。

对于患儿的病情变化，减少交叉感染机会。尤其是隐蔽病灶，如皮肤、口腔等，及时发现患者病灶部位，采取隔离保护措施，控制和减少医院幼儿病例感染的发生。

4、加强病房的监控，防止内源性污染。

注意病区环境的改善，控制探视的时间，尽量减少室内人员过多流动，以免污染室内空气或带入病原体。每天必须要紫外线消毒，坚持每天三扫一拖清扫地面，保持病房的空气流通。控制病房的温、湿度等内源性条件。医疗与生活垃圾分类处理，严格执行消毒隔离制度，共工器具进行灭菌消毒处理，做好病区清洁。

5、降低外源性污染。

保持病房空气清新，合理布局、物品摆放整洁，加强陪护管理;患儿衣物注意清洁处理，医护人员要勤洗手，对感染病房及隔离病房随时检查、监测，发现问题及时采取措施，预防医院感染的发生。

儿内科院内感染的临床分析研究