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摘要：目的：探讨银杏叶提取物治疗小儿肾病综合征的临床疗效。方法：文章按照贯序法将74例肾病综合征患儿随机分为观察组和对照组，其中观察组肾病综合征患儿在给予常规激素和对症治疗的基础上给予银杏叶提取物治疗，并与仅给予常规激素和对症治疗的对照组患儿进行临床疗效及不良反应比较，结果：发现观察组中显效20例，有效14例，总有效率达91.89%;对照组中显效15例，有效8例，总有效率达62.16%;经统计分析发现观察组的总有效率明显高于对照组，且差异具有统计学意义(P0.05)。结论：银杏叶具有独特的药理作用，成为辅助治疗小儿肾病综合征的理想药物，疗效好、服用安全、不良反应少，可以作为治疗小儿肾病综合征的常规辅助用药，值得临床推广应用。
关键词：银杏叶提取物;治疗;小儿肾病综合征
小儿肾病综合征(Nephrotic syndrome，NS)是儿科常见的肾脏疾病之一，其临床表现为大量蛋白尿、低白蛋白血症、高脂血症和水肿，其发病原因是由多种原因引起肾小球毛细血管通透性增加导致大量蛋白尿的临床症候群[1]。云南省玉溪市人民医院于2007年9月～2010年4月采用银杏叶提取物辅佐治疗肾病综合征患儿，取得了良好的临床效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：2007年9月～2010年4月选择在我院接受治疗的肾病综合征患儿74例，入选的患儿均符合2001年全国儿科肾脏病学组制定的诊断标准。其中男51例，女23例;年龄2～12岁，平均(6.53.2)岁;疾病类型：单纯型肾病41例，肾炎型肾病33例。按照贯序法将74例肾病综合征患儿随机分为观察组和对照组，每组各37例，两组患儿的年龄、性别、疾病类型比较，差异均无统计学意义(P0.05)，具有可比性。
1.2 方法：入选的所有患儿均给予常规激素和对症治疗，给予泼尼松1.5～2 mg/(kgd)，治疗组在常规激素和对症治疗基础上，给予银杏叶片(批准文号：国药准字Z20027963，浙江康恩贝制药公司生产)20～40 mg/次口服，3 次/d。8周为1个疗程。银杏叶提取物含量(含银杏总黄酮苷9.6 mg，银杏内酯2.4 mg)。
1.3 疗效判定：显效：临床症状消失，尿蛋白转阴;有效：临床症状轻，尿蛋白减少为(+～++);无效：临床症状无明显改善，尿蛋白(+++)以上[2]。总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学处理：使用SPSS 13.0对各项资料进行统计、分析，使用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 疗效评定：两组患儿经过积极的治疗后，其中观察组中显效20例，有效14例，总有效率达91.89%;对照组中显效15例，有效8例，总有效率达62.16%;经统计分析发现观察组的总有效率明显高于对照组，且差异具有统计学意义(P0.05)。见表1。
表1 两组患儿的临床治疗效果对比[例(%)]
组别例数显效有效无效总有效率(%)观察组3720(54.05)14(37.84)3(8.11)①91.89①对照组3715(40.54)8(21.62)14(37.84)62.16注：与对照组比较，①P0.05，差异有统计学意义
2.2 不良反应：使用期间观察组中仅有1例患儿发生轻度胃肠道反应，对照组患儿无明显不良反应，且均不影响治疗，停药后恢复正常，无其他不良反应。
3 讨论
肾病综合征发病年龄多见于学龄前及学龄期的儿童，且男孩多于女孩，其病因不详，易复发和迁延，病程长。银杏叶提取物(GBE)主要成分是黄酮类化合物和内酯类化合物，也是银杏中主要的生理活性物质[3]。银杏叶提取物的有效成分主要为银杏黄酮和银杏内脂，可降低血液黏度，改善血液流变学使红细胞聚集性下降。银杏叶提取物还具有抗炎、拮抗血小板活化因子、清除氧自由基、防止细胞脂质过氧化及LDL氧化修饰和调整血脂等作用。银杏叶提取物用于治疗NS。通过降低患者血液黏度，改善血液流变学使红细胞聚集性下降，通过降低血脂和拮抗血小板活化因子阻止微血栓形成使高凝状态和高脂血症得以改善。关于银杏叶提取物在肾脏疾病治疗作用机制的研究报道较少，刘晓刚等人研究发现银杏叶提取物可以改善阿霉素导致的大鼠肾功能损害，对肾脏有保护作用，能显著改善NS大鼠临床指标，而抑制脂质过氧化反应，清除氧自由基，这可能是银杏叶提取物降脂的机制之一。文章对观察组肾病综合征患儿在给予常规激素和对症治疗的基础上给予银杏叶提取物治疗，并与仅给予常规激素和对症治疗的对照组患儿进行临床疗效及不良反应比较，结果发现观察组中显效20例，有效14例，总有效率达91.89%;对照组中显效15例，有效8例，总有效率达62.16%;经统计分析发现观察组的总有效率明显高于对照组，且差异具有统计学意义(P0.05)。
因此，银杏叶具有独特的药理作用，成为辅助治疗小儿肾病综合征的理想药物。疗效好，服用安全，不良反应少，可以作为治疗小儿肾病综合征的常规辅助用药，值得临床推广应用。
4 参考文献
[1] 罗卓琼,张红英.低分子肝素钙治疗小儿原发性肾病综合征疗效观察[J].疑难病杂志,2010,9(7):520.
[2] 赵 艳,韩继明.不同方法治疗肾病综合征105例疗效观察[J].陕西医学杂志,2009,38(3):337.
[3] 陈 凯,胡 夏.低分子肝素治疗小儿肾病综合征疗效观察[J].中国生化药物杂志,2010,31(3):208.
银杏叶提取物治疗小儿肾病综合征的临床疗效分析
