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摘要：目的：探讨Vit K1治疗小儿痉挛性咳嗽的临床疗效及安全性。方法：对128例痉挛性咳嗽患儿使用Vit K1治疗，观察其治疗效果与药物不良反应。结果：128例痉挛性咳嗽患儿经Vit K1治疗后，3～5 d咳嗽症状消失者119例，占92.97%;5 d以上咳嗽症状消失者4例，占3.13%，治疗效果显著。所有患者未出现明显不良反应。结论：使用Vit K1肌内注射治疗小儿痉挛性咳嗽疗效显著，无明显不良反应，具有重要的临床应用价值。
关键词：Vit K1;痉挛性咳嗽;效果
小儿支气管炎、支气管肺炎或上呼吸道感染常可引起患儿痉挛性咳嗽。若病情未能及时控制，易使小儿引起心力衰竭、呼吸衰竭等严重后果。广东省广州市越秀区儿童医院对2009年1月～2011年5月收治的128例痉挛性咳嗽患儿在使用抗生素抗病毒及解痉药物治疗无效时，使用Vit K1治疗，取得良好的治疗效果，现将结果报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料：选取我院2009年1月～2011年5月收治的128例痉挛性咳嗽患儿，其中男73例，女55例，年龄3个月～8岁。128例患儿中，肺炎63例，支气管炎33例，毛细支气管炎27例，上呼吸道感染5例。患儿临床表现均有痉挛性咳嗽，伴气喘、呼吸急速、肺部出现干湿啰音，每次咳嗽持续3 min以上，每天发作10余次。X线检查可见患儿肺部有斑片状阴影。
1.2 治疗方法：采用Vit K1肌内注射给药方式;全日咳嗽患儿每天早晚各一次，夜间或晨起咳嗽患儿于夜间或晨起肌内注射一次。剂量：小于l岁患儿每次给予Vit K1 5 mg，1～2次/d;大于l岁患儿每次给予10 mg，1～2次/d;对于咳嗽严重的患儿酌情增加药物剂量，一般疗程为3～7 d。
1.3 疗效评价：显效：用药3 d后患儿咳嗽症状明显改善，肺部啰音消失;有效：用药5 d后患儿咳嗽症状改善，肺部啰音基本消失;无效：用药5 d后患儿咳嗽症状无明显改善，肺部啰音未消失。
2 结果
128例痉挛性咳嗽患儿在肌内注射Vit K1半小时后可见咳嗽症状缓解，药物持续作用时间约为8～12 h。治疗3 d，咳嗽症状消失者37例(28.91%);治疗4 d，咳嗽症状消失者59例(46.09%);治疗5 d，咳嗽症状消失者23例(17.97%)。3～5 d咳嗽症状消失者共计119例，占92.97%;5 d以上咳嗽症状消失者4例，占3.13%，治疗效果显著。观察患儿肌内注射Vit K1后不良反应情况，所有患儿均未出现明显不良反应。
3 讨论
咳嗽属人体的一种保护性反射，是小儿呼吸系统疾病中的常见症状[1]。当小儿呼吸道存在炎性反应时，可刺激迷走神经、舌咽神经将冲动信号传入咳嗽中枢，后经由喉下神经、膈神经、脊神经将冲动传出，引发咳嗽。正常生理情况下，咳嗽能清除呼吸道异物或炎性渗出物，对呼吸道具有保护作用。但在病理情况下，持续剧烈的咳嗽将严重影响患儿的睡眠与健康。临床上，患有支气管炎、支气管肺炎、呼吸道感染的患儿严重时可引起痉挛性咳嗽。由于患儿口服药物治疗效果差，本文对128例痉挛性咳嗽患儿在使用抗生素抗病毒及解痉药物治疗无效时，使用Vit K1治疗，疗效满意。
Vit K1化学结构为甲萘醌，是一种脂溶性维生素，由于其参与了肝脏凝血因子Ⅱ、Ⅵ、Ⅸ、Ⅹ的合成，常被临床用于止血。近年来，临床研究发现Vit K1可直接作用于人体平滑肌，使痉挛的平滑肌松弛，解除平滑肌痉挛引起的疼痛，可用于治疗胆道蛔虫症、肠道蛔虫梗阻等。目前，Vit K1用于治疗痉挛性咳嗽，其主要原理是对支气管平滑肌发挥解痉作用。受体学说认为支气管平滑肌痉挛与-受体阻滞相关。生理状况下，人体平滑肌细胞膜上的-受体腺苷酸环化酶在Mg2+、Ca2+存在时可将细胞内ATP转化cAMP，对组胺、缓激肽及慢反应物质起到有效抑制的作用，进而舒张支气管平滑肌，使呼吸道保持通畅。多项研究显示，Vit K1可以促使细胞内cAMP的合成，使cAMP/cGMP比值升高;在肝脏内延缓肾上腺皮质激素的分解;并且可以镇静、镇痛，有效抑制咳嗽中枢。目前，国内已逐渐有使用Vit K1治疗小儿毛细支气管炎，重症支气管肺炎的相关报道[2-3]。
本文对我院128例痉挛性咳嗽患儿采用肌内注射Vit K1治疗，结果显示肌内注射半小时后可见患儿咳嗽症状缓解，治疗3～5 d咳嗽症状消失者共119例，占92.97%;5 d以上咳嗽症状消失者4例，占3.13%，治疗效果显著。此外，观察患儿肌内注射Vit K1后不良反应情况，所有患儿均未出现明显不良。
由此可见，使用Vit K1治疗小儿痉挛性咳嗽具有止咳作用快，效果显著的优点。尤其是对于有气喘症状的患儿，解痉止咳效果更明显。所有患儿在使用Vit K1肌内注射后阵发性痉挛性咳嗽程度减轻，咳嗽频率减少，患儿的精神状态及食欲明显。此外，肌内注射Vit K1未见明显不良反应，对治疗小儿痉挛性咳嗽具有重要的临床应用价值。
4 参考文献
[1] 黄素霞.联用Vit K1治疗小儿喘息性疾病40例疗效观察[J].中原医刊,2005,10(1):51.
[2] 何学坤,何 莲.酚妥拉明和Vit K1治疗小儿毛细支气管炎疗效观察[J].右江医学,2005,33(4):399.
[3] 王国伟.酚妥拉明和Vit K1治疗重症支气管肺炎140例的疗效观察[J].药物与临床,2010,17(6):55.
Vit K1治疗痉挛性咳嗽临床分析
