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【摘 要】目的 通过临床观察中西医结合治疗HP感染的疗效。方法 按照随机、对照原则分为二组，中西医结合组(采用丁连清胃汤为基础方联合标准疗法)96例和对照组(采用标准疗法口服93例，停药4周后评定疗效，两组疗程均为7天，停药4周后评定疗效。结果 治疗组根除率88.7%;对照组根除率70.5%，2组总有效率数据上的差异有统计学意义(P0.05)。结论 丁连清胃汤联合标准疗法在幽门螺杆菌根除治疗中疗效确切，值得推广。
【关键词】 丁连清胃汤 中西结合 幽门螺杆菌 标准疗法
幽门螺杆菌，Helicobacter pylori，简称Hp. ，属于微需氧菌，是一种单极、多鞭毛、末端钝圆、螺旋形弯曲的细菌。HP定植于人体在胃粘膜表面与黏液层之间，通过粘附，毒力因子以及机体对细菌的免疫反应等机制而致病。幽门螺杆菌感染是慢性活动性胃炎、消化性溃疡、胃黏膜相关淋巴组织(MALT) 淋巴瘤和胃癌的主要致病因素。大量研究表明，超过90%的十二指肠溃疡和80%左右的胃溃疡，都是由幽门螺杆菌感染所导致的。1994年世界卫生组织/国际癌症研究机构(WHO/IARC) 将幽门螺杆菌定为Ⅰ类致癌原。流行病学研究表明幽门螺杆菌感染了世界范围内一半以上的人口，其发病率在发展中国家尤其高。随着现代医学，四联根除HP疗法的临床广泛使用，HP的耐药性也日渐增多。近年来，我院通过中西结合的办法提高了根除HP的疗效并减少了服药的不良反应。现报告如下：
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取我院2011年3至8月消化内科门诊经14C尿素呼气试验诊断的幽门螺杆菌阳性的患者189例，其中男98例，女91例;平均年龄(3512)岁;以腹痛、反酸、烧心、嗳气为主要症状;胃镜诊断证实为慢性非萎缩性胃炎。随机分为2组，观察组96例，对照组93例，2组年龄、性别比及疾病状况差异无统计学意义(P0.05)。
1.2 排除标准
(1)4周内使用过质子泵抑制剂及抗生素;(2)严重恶心、呕吐、纳差;(3)幽门梗阻、胃癌、上消化道大出血等严重疾患;(4)相关药物过敏史;(5)孕期及哺乳期女性。(6)伴发其他严重心肺疾患、肝肾功能不全。
1.3 方法
随机分为2组，观察组方案为中药丁连清胃汤150毫升口服，方药组成为黄连10g，党参10g，蒲公英15g，丹参12g，半夏10g，金钗石斛15g，元胡10g，甘草6g;一日两次联合奥美拉唑20 mg+阿莫西林1 000 mg，口服，2次/d +克拉霉素500 mg，口服，2次/d，共7天。对照组按标准疗法：奥美拉唑20 mg+阿莫西林1 000 mg+克拉霉素500 mg，2次/d，共7 d。所有患者停药4周后复查14C尿素呼气试验，尿素呼气试验阴性为根除，比较2组根除率。同时有专人负责记录患者服药期间不良反应情况。
1.4 统计学分析
应用SPSS 13.0统计软件，计数资料采用2 检验， P0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 2组幽门螺杆菌根除率比较
所有患者均能按要求服药及复查，观察组14C尿素呼气试验阴性85例，根除率88.7%;对照组14C尿素呼气试验阴性65例，根除率70.5%，2组比较差异有统计学意义(P0.05)。
2.2 不良反应
观察组共15例出现不同程度的恶心、口苦、腹痛、腹泻，不良反应发生率15.6%;对照组25例出现原有症状加重、恶心、呕吐、腹痛、腹泻等不良反应，发生率26.3%。
3 讨论
现代医学通过对抗HP的、四联疗法根除HP，使慢性胃炎及溃疡的治疗效果上了一个新的台阶，但适合临床应用的药物比较少，主要有克拉霉素，甲硝唑，阿莫西林及呋喃唑酮等。由于HP根除疗法的推广应用，HP对抗生素的耐药性已经明显影响到部分HP的根除率，而且HP的西药治疗不良反应发生率(5%--20%)高，停药复发率也高。虽然单用中药治疗HP感染的清除率仅为30%-50%，远较西药的疗效低，但通过多年的研究表明，通过扶正去邪的治疗不仅对HP有直接的杀菌和抑菌作用，90以上的患者临床症状及组织病理学检查均有明显改善，甚至康复，提示中医药治疗HP感染的机制不仅局限于对HP的抑杀作用、减轻和消弱HP毒力，而且还能通过调整机体全身和胃黏膜局部的屏障功能，以达到辅助抑制杀灭并改变HP寄居的微环境，使之不利于HP的定居和繁殖，既能增强机体的保护因子，又能抑制杀灭HP以削弱其攻击因子，两者相辅相成，达到治疗HP感染的目的。作为辅助治疗和西药配合可增强西药对HP的根除率，减少西药的不良反应和耐药性，提高患者对HP治疗的依从性，这就是中医药防治HP的优势所在。
参考文献
[1] 赵兰才，吴丹明.简明中西医结合消化病学.2008
[2] 张林 ,王江宾.HP根治治疗失败原因分析.中华消化杂志2005,25()：127
[3] 周福生，胡玲，崔琦珍.中医药抗消化性溃疡复发机制的研究进展.中国中西医结合杂志，2001,21(3)：
疗法在幽门螺杆菌根除中的效果
