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[摘要] 目的 探究经会阴超声测量宫颈长度对早产的预测价值。方法 随机选取该院于2012年12月―2014年12月收治的先兆早产孕妇47例作为观察组，并选取28～37周进行常规产前检查的正常孕妇47例作为健康对照组，对两组患者采用经会阴超声对孕妇的宫颈长度进行测量，对两组患者的妊娠结局进行随访，并对孕妇宫颈长度和早产之间的关系进行分析。结果 健康对照组孕妇皆足月顺利分娩，观察组孕妇30例足月分娩，17例孕妇早产;孕妇宫颈长度超过30 mm与小于30 mm对早产预测的灵敏度差异有统计学意义(P0.05)。结论 经会阴超声测量孕妇宫颈长度的操作简单易行，孕妇宫颈的长度越小其早产的几率越大，宫颈长度为超过30 mm作为对早产预测的指标，值得临床推广运用。
[关键词] 会阴;超声;宫颈长度;早产
孕妇在妊娠28～37周分娩即为早产，近年来其发生率逐渐升高。早产已成为引起新生儿死亡的主要原因，故在早期对早产做出准确的诊断并行预防措施具有重要意义[1]。目前，采用超声对宫颈长度进行检测被广泛认可，且安全有效。该研究于2012年12月―2014年12月对该院收治的47例先兆流产孕妇采用经阴道超声测量其宫颈长度，探究经阴道超声测量孕妇的宫颈长度与早产影响及价值，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
随机选取该院于2012年12月―2014年12月收治的先兆早产孕妇47例作为观察组，并选取28～37周后进行常规产前检查的正常孕妇47例作为健康对照组。观察组孕妇年龄(28.53.3)岁，孕期27～36周，平均(31.42.2)周;对照组年龄(27.62.9)岁，孕期28～37周，平均(32.11.8)周。以上孕妇皆是单胎妊娠，且未合并其他病症，无宫颈手术史，胎儿的形态正常，胎盘的位置正常，羊水的容量正常。除上述资料外，两组患者年龄、孕期的其他一般情况相比较，其差异无统计学意义(P0.05)，具有可比性。
1.2 方法
两组患者均采用东芝NEM10 SSA-550A超声机进行检测，凸阵探头，其频率为3.5～5.0 MHz。检测前，患者需排空尿液，患者取膀胱截石位，涂抹耦合剂于探头上并套上保护套，将探头置于孕妇的会阴部进行观察，先观察宫颈内、外口，然后对宫颈长度(宫颈内外口距离)进行测量并记录。对两组患者的妊娠结局与宫颈长度的与关系进行随访分析。
1.3 评价指标
灵敏度(筛检患者能力)=每组宫颈长度小于30 mm孕妇中早产例数/每组宫颈长度小于30 mm孕妇例数。特异度(确定非患者能力)=每组宫颈长度大于30 mm孕妇中早产例数/每组宫颈长度大于30 mm孕妇中例数。
1.4 统计方法
应用SPSS 18.0软件进数据行统计分析，计量资料以均数标准差(xs)表示，组间比较采用t检验，计数资料采用2检验，以P0.05为差异有统计学意义。
2 结果
健康对照组孕妇皆足月顺利分娩，观察组孕妇30例足月分娩，17例孕妇早产，健康对照组孕妇、观察组足月分娩孕妇及观察组早产孕妇的宫颈长度间相比较，其差异具有统计学意义(P0.05)，详见表1。
3 讨论
早产是引起新生儿预后情况差甚至死亡的主要原因，其发生率较高，约为5%～15%，早产预测在临床中一直被作为重中之重[2]。超声能够测量通过宫颈长度预测妊娠结局，超声检测已被证实为一种对孕妇安全的检查方法。采用超声对宫颈长度的检测方法有经阴道和经腹部两种，有部分学者采用经会阴超声的方法检测，但是临床运用的不多[3]。经腹部超声的检测途径的患者依从性较高，但是在检查前孕妇需要充盈膀胱，对急诊患者的难度较大，而且因为膀胱充盈，容易令孕妇宫颈的长度出现一定的增加，对检测的准确度具有影响。经会阴测量宫颈长度无需进行充盈膀胱，便可以将宫颈清晰的显示，操作安全易行，患者的依从性较高[4]。陆韵佳[5]等相关研究显示，经会阴超声测量宫颈长度的效果与经阴道超声的效果基本相同。该研究结果显示：健康对照组孕妇皆足月顺利分娩，观察组孕妇30例足月分娩，17例孕妇早产;孕妇宫颈长度超过30 mm与小于30 mm对早产预测的灵敏度差异有统计学意义(P0.05)，该研究结果与林虹[6]等研究所得结论相符。提示经会阴超声对宫颈长度的测量可以作为先兆早产的预测方法，该方法操作方便、安全，有利于积极做出措施改善妊娠结局[6-7]。
综上所述，经会阴超声测量孕妇宫颈长度的操作简单易行，孕妇宫颈的长度越小其早产的几率越大，宫颈长度为超过30 mm作为对早产预测的指标，值得临床推广运用。
[参考文献]
[1] 陈小玲，陈雪娟，钟华.经会阴超声测量宫颈长度对早产的预测价值[J].北方药学，2013(4)：114.
[2] 林惠芳，张英根，胡卫萍，等.经会阴超声测量宫颈长度预测早产的应用分析[J].中国中西医结合影像学杂志，2012，10(6)：543-544.
[3] 兰浩.经阴超声测量宫颈长度与内口宽度对早产的预测[J].中国医药科学， 2013，3(4)：121-122.
[4] Gauthier T， Marin B， Garuchet-Bigot A， et al. Transperineal versus transvaginal ultrasound cervical length measurement and preterm labor[J]. Archives of gynecology and obstetrics， 2014， 290(3)： 465-469.
[5] 陆韵佳，王锦珠，魏素梅.不同孕期检测宫颈长度预测早产的临床价值[J].现代临床医学，2014，40(4)：278-280.
经会阴超声测量宫颈长度对早产的预测价值观察
