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【摘要】目的探讨消渴的中医辨证护理对策及健康指导对消渴病患者的影响。方法采用中医辨证与施护及合理的健康指导治疗消渴病患者116例，总结其临床效果。结果中医护理方案及健康指导实用性强，116例消渴病患者治疗后收到满意疗效。其中，显效73例，有效34例，无效9例，总有效率达92.2%。结论应用中医护理方案并开展健康指导，有效地提高消渴病生存质量，延缓并发症，临床可积极推广。
【关键词】消渴;健康指导;中医辨证护理
消渴在临床上主要表现为多食、多饮、多尿且尿有甜味、消瘦等病症。主要是由于阴津亏损、燥热偏盛而导致尿糖和高血糖。本文结合本院治疗的116例消渴病患者，对其采取中医辨证的护理方法和健康指导，效果满意，现报告如下。
1、资料与方法
1.1一般资料选取2012年6月～2014年6月本院收治的116例消渴病患者，其中男62例，女54例;年龄37～82岁，平均年龄49岁。中医辨证：35例肺热津伤型，33例胃热炽盛型，22例阴阳两虚型，26例肾阴亏虚型。
1.2辨证治疗方法①肺热津伤型(上消)表现在容易口渴，虽多饮但口干舌燥，舌苔黄而薄，尿量多且频繁。用消渴方加减方药，达到清热润肺，生津止渴。②胃热炽盛型(中消)多表现为多食容易饿，口渴，舌苔黄，多尿，逐渐消瘦，大便干燥。用玉女煎加减方药，达到清胃泻火，增液养阴。③阴阳两虚型(下消)表现为小便次数多且混浊，面空无神憔悴，耳轮焦干，腰部膝部酸软，身体怕冷畏寒，月经不调或阳萎，舌苔干呈白色。用金匮肾气丸加减方药治疗，达到滋阴温阳，补肾固摄的效果。④肾阴亏虚型(下消)表现为尿多频繁且混浊，或尿带甜味，腰部膝部酸软、无力，耳鸣头晕，口、唇、皮肤较干燥，舌苔较少。用六味地黄丸加减方药，达到补肾滋阴，止渴润燥的效果。
1.3护理措施①生活日常护理：病房保持适宜的温度，保证新鲜的空气，安静的环境，避免强光的刺激;病床保持干净、平整，防止出现压疮现象。在冬季时应注意手脚部位的保暖，避免血行瘀滞。注意患者口腔、手足部、皮肤的卫生。皮肤伴有瘙痒的患者，需防止皮肤抓伤，避免造成感染。若有皮肤溃疡时，必须及时处理。②观察病情：观察患者的饮水量、进食量，注意排尿的气味与颜色，做好每天的详细记录。定时对患者的尿糖、尿密度、血糖等生化指标进行监测与记录。监测餐后2h的血糖、葡萄糖耐量及电解质，及时做好汇报工作。观察患者是否出现头晕头痛，有无恶心或呕吐的现象，有无出现心跳过快、呼吸深快、皮肤干燥等现象[1]，若有患者出现呼气有烂苹果味及时判断中毒，做好抢救准备。定期检查视力变化，预防眼部疾病。③饮食护理：消渴症的治疗最基础的就是控制饮食。患者应严格按照医生要求控制饮食，以粗粮为主食，多食五谷杂粮与蔬菜。对甜、辛辣、油腻的食物要忌食。肺热津伤型患者饮食应以清淡为主，多食清热的食物，如西红柿、黄瓜、油菜等。像油腻、油炸的食物尽量少食。容易口渴的者患者，可以用麦门冬、沙参、天花粉等泡水喝，可产生生津止渴的作用。胃热炽盛型的患者应控制饮食量，300～400g/d主食为宜，如荞麦面、玉米面、莜麦面等粗杂粮应多食，像蛋类、鱼类、肉类的食物须适当适量来补充营养。让患者尽量少食生鲜、冰冷食物。阴阳两虚型的患者需补肾，可多食黑芝麻、黑豆等食物。肾阴亏虚型患者可用枸杞、地黄等做成粥来补肾滋阴。若有气短、气虚的患者，可以多食山药。④运动护理：除了对饮食方面的护理，还应结合适当的运动来保持身体的平衡。运动也是治疗消渴病的主要方法之一。运动可以对肌糖原氧化的代谢进行改善，心肺功能得到增强，像高血压等疾病的发生有所降低，让体重保持在正常范围内，使血糖降低，避免发生并发症。应让患者运动落到实处，适当运动，应根据患者的病情、爱好等来选择不同的运动方式，如散步、慢跑、太极拳等，要患者灵活掌握运动程度与运动量，每次运动量不宜过大，每周运动3～4次，每次运动时间20～30min，以不疲劳为宜，做到坚持运动。同时，要劳逸结合，避免发生低血糖。⑤情志护理：人的情志方面导致病证的发生也具有很大的关系。由于疾病的产生，容易造成患者焦虑、紧张等情绪，不利于治疗与康复。因此，对患者心理护理上给予重视，稳定患者不良情绪，采用亲切的语言进行开导，调节患者心理，解除思想压力，让患者产生积极向上的态度，保持良好的心理状态，对康复树立信心，促进早日康复。⑥用药护理：应在饭后30min后进行中药汤剂的温服，防止患者私自减少服药量等现象的发生。做好用药方面的指导，如双胍类药物应在饭中或饭后服用，避免出现肠道反应，磺脲类药应在饭前30min服用。密切观察患者用药后的反应，若有患者出现头晕、乏力、昏迷等反应，必须及时告知医生，进行抢救。
1.4健康指导对患者进行健康方面的指导与教育，有利于提高患者对疾病的了解，特别是调动患者的主观能动性，使患者拥有良好的心态，积极治疗，避免各种并发症的发生、发展，控制了疾病的发展。教会患者测尿糖、血糖，学会注射胰岛素，了解自己的病情，使治疗及时得到调整。同时指导患者控制饮食、适当的运动，使治疗效果达到最理想水平。还要让患者定期到医院检查血脂、血压、心电图等，及时预防并发症的发生。
1.5疗效评定标准显效：中医临床症状以及体征得到明显改善，减分率在70%以上;有效：中医临床症状、体征有好转现象，减分率在30%～70%之间。无效：中医临床症状以及体征较之前没有明显好转迹象，减分率30%。总有效率=(显效+有效)/总例数х100%。
2、结果
中医护理方案及健康指导实用性强，116例消渴病患者治疗后收到满意疗效。其中，显效73例，有效34例，无效9例，总有效率达92.2%。
3、小结
消渴属于中国传统医学的病证之一，中医将消渴病分为三种类型，即上消、中消和下消，在治疗与护理上应根据不同病证，采取相应的措施。消渴病在临床上发病率高，严重危害人类健康。本文通过对消渴患者辨证分治，采用中医护理的方法，根据不同病证采取针对性的护理措施，包括饮食、情志、生活、运动等各方面，对于消渴患者的症状、病情等都得到了改善，提高了患者生活质量。因此，对消渴病患者采用中医护理方法值得推广应用。
参考文献：
[1]罗美文.糖尿病中医辨证护理效果分析.中国医药科学，2013，3(12)：154-155.
消渴的中医辨证护理对策及健康指导
