创建医德医风示范医院需狠抓质量内涵管理

[医德医风个人工作总结]20xx年医德医风个人工作总结(1) 20xx年度，在集团公司和院党政的正确领导下，医德医风工作圆满完成了全年工作任务，年初，我院根据集团公司吴董事长在医卫系统加强医德医风建设的指...+阅读

关键词：狠抓质量内涵管理创建医德医风示范医院为贯彻落实国务院纠风办《2005年纠正医药购销和医疗服务中不正之风专项治理工作实施意见》和卫生部、国家中医药管理局开展“以病人为中心，以提高医疗服务质量为主题”的医院管理年活动的安排，根据《区卫生厅、区纠风办创建医德医风示范医院实施方案》的精神，我院以开展共产党员先进性教育为契机，积极开

展创建医德医风示范医院活动，把创建医德医风示范医院与医院管理年活动紧密结合，同部署、同检查、同落实，不断加大医德医风建设的力度，进一步强化“以病人为中心”的服务思想和服务意识，努力纠正损害群众利益的不正之风，提高医院的形象，通过创建活动促进医院沿着正确方向健康发展，取得明显的成效。现将创建活动情况总结汇报如下：

一、加强领导，健全机构，保证创建活动扎实有效开展

管行业必须管行风。在创建医德医风示范医院活动中，医院领导班子肩负着党和政府赋予的职责和人民群众的重托。我院始终把加强领导，明确责任放在首位。医院领导班子清醒地认识到，创建医德医风示范医院活动能否取得成效，关键在于医院领导班子的重视程度，因此，医院成立了由医院党政主要领导担任正副组长、医院党政班子全体领导为成员的创建活动领导小组，实行党委统一领导，院长为第一责任人，各分管领导和相关职能部门各负其责的行风建设领导机制。领导小组下设有创建活动办公室，由相关职能科负责人组成，保证创建工作的正常开展。

二、宣传发动，营造氛围，为创建活动打牢基础

为使创建活动能正常开展，我院结合“医院管理年”的工作，进行广泛的宣传发动，通过召开中层干部会、职工大会、周会、各科科务会等逐层进行动员，院长亲自作动员报告；为了让全院员工人人知道，个个参与，医院充分利用校内有线电视台、网络、版报、墙报、《医德医风简报》、横幅标语等形式做了广泛的宣传；制定了创建活动的实施方案；将有关内容与“医院管理年”的内容溶合到在一起，编印成传单，发到每个职工，方便学习，为创建活动营造了气氛，打下了基础。

三、加强医德医风教育，大力弘扬白求恩精神

医院注重对职工进行职业道德、职业纪律方面的教育，在职工当中倡导大力弘扬白求恩精神，做白求恩式的好医师。

加强宗旨教育，让职工明确医院的办院宗旨。医院遵循“以病人为心，以社会效益为准则，以人才技术为基础，以质量为根本，以优美环境、先进设备为条件，以医德规范为要求，为社会提供高层次、高水平、高质量的医疗、护理和保健服务”的办院宗旨，通过开展保持共产党员先进性教育这一个载体，组织举办各种报告会、动员会，党课等10多场次，向党员和职工进行宗旨教育。医院领导****等都各自做了专题讲座和报告，让职工进一步认识我们党的宗旨是全心全意为人民服务。我们的医院是党领导下的社会主义公立医院，承担着为人民群众提供基本的医疗服务的职责，必须以社会效益放在首位，坚持为人民的健康服务的办院宗旨。

加强对职工进行医德医风教育和培训。医院采取多种渠道加强对职工的教育：一是进行岗前医德医风培训，今年对新职工、进修生、习实生等进行医德教育培训4次。二是每月在《医德医风信息简报》上刊登上级有关行风建设的规定、要求和信息。三是通过中层干部会、支部书记会、周会、职工大会等组织学习传达上级行风建设精神及要求，通报违纪违规案例。四是利用典型案例对职工进行警示教育，分别两次组织全院职工学习讨论卫生厅高厅长批示关于陈子娟同志的来信、卫生厅《关于桂林市人民医院抢救民工鲍光蛇情况的通报》等。五是结合创文明城活动组织职工进行“创建全国文明城市知识”考试。六是对收费窗口部门工作人员进行文明服务培训2次。七是在护理队伍中举办两期“服务与经营理念”的专题培诊，由副院长肖常青上课。

深化学习卫生部的八项行业纪律。一是组织全院职工重新学习“八不准”，将学习资料印发到各科室并安排学习。二是利用各种形式进行广泛宣传，将“八不准”的内容在住院大厅的电子屏幕不间断地播放并在《医德医风简报》上刊登。三是召开了由全体院领导和中层干部参加的进一步贯彻落实“八不准”工作会议，要求全院各科室、各支部高度重视，加强领导，党员带头，围绕卫生部公布的医疗机构和人员“八不准”内容，结合“先进性教育”活动与“医院管理年”活动的整改要求，做好针对性的全员教育，严格自查自纠，加强专项督查，严惩违法违纪行为等方面的工作。四是组织医德医风查房。根据卫生部“医院活动管理年”督导组今年10月份对我院检查后提出的存在问题，切实做好整改工作，医院组织人员深入临床一线进行医德医风查房，检查各科室学习落实“八不准”、签订“医患廉洁双向承诺书”和医患沟通情况。

开展向先进典型学习和树标杆活动。结合“先教”活动的开展，医院组织了先进事迹报告会、观看英雄人物电视电影、开展各种评优活动、推荐有突出贡献的专家参加上级组织的各12全文查看类评选等活动，还专门录制了本院、校优秀共产党员、医务工作者磨宁、彭民浩等人的先进事迹录像片供大家学习观看，以先进人物的事迹带动和影响大家，以榜样的力量激励员工奋发向上的热情。在先进人物和事迹的带动和影响下，全体共产党员和职工“争创一流业绩、争当工作标兵，争做白求恩式的好医师”的风气逐步形成。2005年，医院荣获“广西五一劳动奖章”

；广西卫生系统科技先进单位；广西区直企事业先进学习型标兵单位；神经内科获区直企事业单位“五一巾帼标兵”；****教授经国务院批准获政府特别津贴；护理部***获全国“巾帼建功标兵”；***教授获广西“先进工作者”；****获“广西杰出青年卫士”；***教授获区直企事业知识型标兵；护理队伍积极开展评优活动，2005年共评出6位优秀护士长、12名优秀护士。在青年职工当中开展评选“红旗团支部”“青年岗位能手”和“优秀团员”、“优秀团干”等活动，四个团支部获“红旗团支部”；4名青年职工获区直机关2005年度“青年岗位能手”。

定期出版《医德医风信息简报》，为大家提供行风建设信息。《医德医风信息简报》作为院内刊物，开设了“政策导向”、“医患沟通”、“他山之石”、每月讲评“意见反馈”等栏目，每月出版一期。该刊物的出版，对于方便职工了解有关行风建设信息，加强医患沟通，学习先进经验，发现医疗服务中的不足并及时整改提供了一个平台，对促进医院的行风建设起了积极的作用。

抓好党纪法规的学习教育。订购《建立健全教育、制度、监督并重的惩治和预防腐败体制实施方案》和《“三个共代表”重要思想反腐倡廉理论学习纲要》“两个实施纲要”学习资料发给各支部组织党员学习；组织全院党员（除离退休党员外）700多人参加“两个实施纲要”知识竞赛；通过校有线电视台播放中纪委法规室主任候山关于《中国共产党党员保障条例》的专题辅导录像片。组织全院职工进行医疗法规、“医院管理年”知识、卫生部“八不准”等内容考试，及格率达100。

三、继续开展对行业不正之风的治理，切实维护群众利益

在开展共产党员先进性教育活动中，医院明确提出了“服务好病人，办人民满意医院”的口号，在实际工作中，医院注重纠正卫生行业中存在的不正之风，努力从每一件事做起，从医院本身能做的事情做起，力争让人民满意，让政府放心。

（一）继续推进药品、设备、高值医用耗材、基建、维修工程的集中招标采购工作和新药购进“阳光工程”。自2000年我院率先开展药品院内招标以来，逐年扩展到基建工程建设、装修工程、设备购置、贵重及一次性耗材等全面招标。今年，我院共有1635种药品参加药品集中招标采购，金额达两个亿，集中招标采购药品总金额占医院同期用药总额的比例是93.85，中标药品周期内实际采购金额达1.6亿，集中招标采购让利于患者的金额约3000万元，未招标的少量品种全部报政府有关部门备案。参加集中采购高值医用耗材总金额约1700万元。基建、维修项目、大宗物品采购均通过政府招标或院内集体谈判。

（二）开展对大处方和药品用量异常增长等现象进行监控。为了解和掌握院内有无乱开大处方，有无开偏离治疗目的的药品处方从中拿开单提成的情况，我们除坚持明查暗访外，还组织人员开展对“大处方”进行调查统计分析，共抽查门、急诊处方2万多张，利于及时发现问题和掌握用药动态，对用药量异常增长的药品及时调控，发现有不正当的促销迹象则及时制止，查实有不正当促销行为的立刻终止购销来往。

（三）继续推进“医患双向承诺制”的实行。我院去年实行“医患双向承制”以来，对规范医患双方的行为，促进医患沟通等都起到了积极的作用，但部份科室未能始终坚持这个制度。为此，医院通过定期或不定期检查，督促各临床科室坚持执行这一项制度，目前，全院各临床科室普遍与病人签订了《医患廉洁双向承诺书》，从病人问卷资料显示，我院2005年以来无收受或暗示、索要病人“红包”现象。

（四）严格合理用药，规范购药渠道。药品使用是老百姓以及社会各界关注的问题，也是反应最突出的问题。为规范药品使用，有成效地开展药品使用管理工作，医院探索并建立了医院药品科学管理的长效机制，如制定《药品医嘱量监控管理制度》、《处方量监控管理制度》、《药品使用监控管理制度》、《抗菌药物临床应用实施办法》和《药品用量动态监测及超常预警制度》等；对使用量大的前50位西药和前10位中成药进行统计分析，密切监控有非法促销嫌疑品种；对当月门诊、住院药品使用量前10名的科室进行公示，组织专家小组定期检查，杜绝大处方行为，发现问题及时整改；贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，抗菌药物分级管理；举办合理应用抗菌药物讲座；定期下发《药事简报》，通报药物不良反应，提醒临床合理、安全用药。

医院实行新药引进“阳光工程”，由使用科室提出申请，择期对所申请新药在院内展出学术展示牌，公示申请新药的医生、科主任姓名以及新药的相关知识。医药代表在随机抽取的评审专家及药事委员会成员参加的新药介绍会上介绍药品的药理作用、临床疗效以及与同类药物相比的优势，并在回答专家的提问后，当场投票，赞成票达三分之二以上列为新药购进目录，并在局域网公布投票的结果。通过8次新药学术会，如今已有近百种新药通过“阳光工程”进入医院。新药引进“阳光工程”规范了药品进院渠道、增加了新药引进透明度，充分体现了新药引进的“公平、公开、公正、合理”原则，得到了社会的广泛赞誉和上级领导的充分肯定。

（五）开展对药商的促销活动的监控。组织人员分别到门诊、病房了解药商在本院的活动情况，发现药商有可疑的行为及时制止，如有的药商在医师坐诊时，千方百计与医师接触，有的甚致影响医师的正常工作，造成病人候诊时间长而有意见，凡是发现有类似情况或接到分诊护士和病人反映的，有关人员及时到现场给予制止，发现有促销活动嫌疑的采取终止购销关系的措施。

（六）规范医疗收费行为，切实维护患者利益。今年，政府决定实行新的医疗收费标准，降低了部份项目的收费标准，对医院的生存与发展出构成了极大的困难与挑战。但是，为了切实减轻群众的负担，解决看病贵、看病难的问题，医院坚定不移地执行政府的决定，严格按照新的收费标准执行。

加强对收费准确性、合理性的管理，严格执行医疗机构收费标准。新的收费标准执行前，医院及时组织对相关人员进行培训，副院长罗杰锋亲自讲课。医院多次组织科主任、护长、收费人员学习物价政策，熟悉新收费标准，增强执行物价政策的意识和提高执行收费准确性的技能。收费员必须经考核合格后方能上岗。还定期对护士长进行培训，及时通报药品价格变动情况和收费管理中应注意的问题。另一方面，对手术费、麻醉费、监护费、材料费等项目进行重点监控，由收费管理部门定期检查。及时处理病人的投诉，一般问题基本在当天调查并答复。为使规范收费得到落实，医院规定了收费管理纪律，对收费不规范、不准确的行为严肃处理。

实行价格公示，增加收费透明度。医院在门诊大厅、住院大厅醒目处公布了主要医疗服务收费价格，在网络系统公示常用药品和主要医用耗品价格，门诊及住院安装了电脑查询系统，住院大厅设立总查询台，为病人提供打印“住院费用总清单”等服务项目。

（七）组织医德医风查房。根据卫生部“医院活动管理年”督导组今年10月份对我院检查后提出的存在问题，为了做好整改工作，医院组织人员深入临床一线进行医德医风查房，检查各科室学习落实“八不准”、签订“医患廉洁双向承诺书”和医患沟通情况。

四、改进服务流程、改善就诊环境方面

为了解决门诊“三长一短”的老大难问题，我院通过增加服务窗口，分流挂号手续及窗口，增加门诊收费人员及电脑设备，增加门诊人员，强化门诊人员准时到岗制度等措施，大大缩短了就医等候的时间。门诊的候诊环境也得到了改善，安装了舒适的候诊凳椅，在候诊室安装空调、电视机、自动取饮水机等等，就诊环境清洁、舒适、温馨；提供了私密性良好的诊疗环境，加强了门诊分诊人员的素质培训和管理，做到仪表端庄，用语规范，导诊专业，服务热情；完善门诊接待工作，科室标识、指示牌规范、清楚、醒目。

为使病人明明白白就医，医院将服务收费价目表、挂号收费标准、化验结果领取须知、就诊流程等张贴在明显位置，同时确保副高以上医生门诊出诊率，提高门诊诊疗水平，保证了门诊诊疗质量；

医技科室进一步树立为病人服务的意识，改造服务流程，缩短设备检查预约、报告时间，如超声、CT、核磁平扫等大型设备检查，除需特殊准备的病人外，门诊病人取消预约，当日完成检查、当日出报告（X线检查在查后1小时报告）。各项常规、生化检验项目、随送随检，当即发报告。门诊部与各医技科室密切配合，制订了“医技科室检查、预约、报告时间的规定”，为病人提供优质、方便、快捷的医疗服务。

医院注重加大急诊科的建设力度，合理配备人员，急诊科医师中主治医师以上人员占32；急诊会诊10分钟内到位，开辟急诊“绿色通道”，对危重病人实行先抢救后收费，实行院前抢救、院内急诊室急救、重症监护三位一体无缝隙医疗护理服务。

多方位开展便民服务。医院围绕“以病人为中心，”的服务宗旨，想病人之所想，急病人之所急，采取了多项措施，全方位地开展便民服务。医院设有导医队伍，分布在门、急诊各岗位，为患者就医提供方便；门诊大厅设立总服务台，为病人解答医疗咨询；组建护送队，协助运送伤残、体弱、瘫痪患者；门诊、病房均备放轮椅、担架，为行动不便的病人提供方便；下雨时免费为病人借用雨伞；在门、急诊设开水供应点；各大厅、诊室通道设有休息椅子；开设便民服务部，随时为患者提供临时生活用品；开设电话购物服务项目；为病人代寄、代购物品，便民小推车服务到床头；在各病区安装电话；为病人代寄报告单；开设特需门诊，根据不同层次病人的要求提供全程导医服务；开设专家义诊诊室，由7位德高望重的老专家轮流座诊；开设便民药房，每天12小时营业，双休日照常上班，方便病人在大药房下班后取药；还开设了托管儿童服务，为携带小孩的病人提供帮助。各病区根据实际情况，都推出多项便民服务项目。

五、加强医患沟通，构建和谐医患关系

（一）建立和完善病人投诉处理机制，及时处理病人投诉。能否及时妥善处理好病人的来信访和投诉，对加强医患沟通，构建和谐医患关系有着十分重要的作用。对此我们加大了这方面的工作力度。一是在住院大厅增设病人投诉接处，配专人负责接待病人的投诉。二是各相关职能科室指定专人负责任投诉处理工作。三是按设立意见箱收集患者的意见并定期开箱。四是开设投诉电话，方便病人投诉。

（二）扩大患者的的知情权和选择权。根据国家的有关法律法规，结合医院的具体条件，2005年增加或重新修订各种知情同意（志愿）书12种；如：《手术同意书》、《麻醉同意书》、《输血同意书》、《大额费用征求意见制》等等。

（三）坚持不懈抓好病人满意度调查。定期向住院、门诊病人、社会监督员发放调查表，及时收集病人对医院医疗服务的意见，及时整改，较好地促进了我院医疗服务质量。今年1—12月份累计发放病人问卷调查表17160份，调查对象的达17160人，调查内容包括技术水平、服务态度、医院环境、后勤保障等26项。通过满意度调查收集病人的意见，及时发现和解决服务中存在的问题，及时整改，促进了院医疗服务质量。

（四）创新临床护理服务模式。开展“护理工作怎样为病人服务”的大讨论，提出了“金钥匙”服务理念，“沟通、诚信、细心”的服务理念，“FEP服务模式”（家庭式温馨护理、环境舒适、个性化护理），改进工作流程，倡导无缝隙护理、延伸的护理服务，主动满足病人多方的需求，发挥护士个体特长，开展特色服务。如内科开展了哮喘之家、肾病友联谊会、糖尿病快乐大本活动、内分泌及呼吸科专科护士上门诊咨询服务，创新的健康教育方式“糖尿病知识轻松课堂”触摸屏。外科开展造口病人联谊会等，为构建和谐医患关系创造了良好的环境。

（五）定期召开的社会监督员座谈会，倾听群众呼声，征求社会建议。我院社会监督员由来人大代表、政府公务员、教师、记者、工人、医务工作者等各界人士组成。医院党政领导在座谈会上认真倾听社会监督员们关于进一步加强医院管理，提高服务质量，改善提高服务质量，改善服务态度等方面提出的意见与建议。

六、建立和完善制度建设，规范员工的从业行为

重新修订了医院的《医疗工作规章制度》，并把相关的医疗法律法规汇编成《医疗法律法规文件汇编》下发到每个员工，做到人手一册。制定了《医院病人投诉处理制度》，修订完善了《医院医德医风奖惩暂行规定》和《医德医风考核办法》，把医德医风考核与列入质量评价体系，并与奖惩挂钩。

七、加强质量管理规范医疗行为

质量是医疗的核心，同时也是医院经营管理的核心。为提高医疗质量和保障医疗安全，医院严格贯彻执行医疗卫生管理法律、法规、规章以及诊疗护理规范，依法执业；健全并落实医院规章制度和人员岗位责任制度，重新修订了医院的《医疗工作规章制度》，并把相关的医疗法律法规汇编成《医疗法律法规文件汇编》，下发到各个科室，并先后多次举行医疗法律法规的闭卷考试，增强了医护人员的依法行医的意识，切实落实依法治院的方针。

为了落实各项规章制度，医院加强对全院医疗服务质量监控，严格基础医疗和护理质量管理，强化“三基三严”训练，加强临床实验室室内质量控制和质量评价，加强科学、合理、安全用血。

医院严格执行各项医疗核心制度，有专门质控小组，定期对医疗质量进行检查。

医院严格贯彻落实《抗菌药物临床应用指导原则》，抗菌药物分级管理；多次举办合理应用抗菌药物讲座。定期下发《药事简报》，通报药物不良反应，提醒临床合理，安全用药。

创建医德医风示范医院活动促进了医院各项工作的开展，2005年，医院在医疗、教学、科研和行风建设都上了新台阶，全年病人对医院的综合满意度达95以上，据不完全统计，2005年全院收到病人的表扬、感谢信969件，锦旗、牌匾66面，花篮358个，全院各类人员拒收、退回或上缴“红包”19人，合计人民币金额7600元，美金800元，国内主要媒体正面宣传报导50多次。

如今，医院正以“广西临床医学人才小高地“为载体，以一流的管理、一流的环境、一流的技术、一流的服务、一流的质量，为打造一个健康和谐发展的医院、一个让人民群众满意的医院、一个在国内外尤其是东南亚有较大影响的南疆名医院而努力奋斗！

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一、加强领导，健全机构，保证创建活动扎实有效开展

二、宣传发动，营造氛围，为创建活动打牢基础

三、加强医德医风教育，大力弘扬白求恩精神

医院注重对职工进行职业道德、职业纪律方面的教育，在职工当中倡导大力弘扬白求恩精神，做白求恩式的好医师。

开展向先进典型学习和树标杆活动。结合“先教”活动的开展，医院组织了先进事迹报告会、观看英雄人物电视电影、开展各种评优活动、推荐有突出贡献的专家参加上级组织的各[]类评选等活动，还专门录制了本院、校优秀共产党员、医务工作者磨宁、彭民浩等人的先进事迹录像片供大家学习观看，以先进人物的事迹带动和影响大家，以榜样的力量激励员工奋发向上的热情。在先进人物和事迹的带动和影响下，全体共产党员和职工“争创一流业绩、争当工作标兵，争做白求恩式的好医师”的风气逐步形成。2005年，医院荣获“广西五一劳动奖章”

；广西卫生系统科技先进单位；广西区直企事业先进学习型标兵单位；神经内科获区直企事业单