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写明请求事项及理由。

3．尾部。

二、格式：

回避申请书

申请人：

被申请人：

请求事项及理由：

此致

仲裁委员会

申请人：

年 月 日

附：相关证据资料

三、举一范例供制作时参考：

回避申请书

申请人：××市××公司

地址：××市××区××路××号

法定代表人：a 职务：经理

被申请人：b，男，××律师事务所

请求事项及理由：

申请人与××市××厂××产品购销合同争议，已为××市仲裁委员会受理，并由仲裁庭审理。据悉，由××市仲裁委员会指定的仲裁员b曾在案件被受理后与××厂的负责人等一起在××市××大酒店吃饭。此事实为申请人下属职工c在该酒店所见，可予以证明。

为防止不公正仲裁，维护申请人合法权益，根据《中华人民共和国仲裁法》第34条之规定，特向仲裁委员会申请该仲裁员退出本案仲裁活动，并另行指定仲裁员审理本案。

此致

××市仲裁委员会

申请人：××市××公司

法定代表人：a

××年××月××日

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