出现SARS患者或疑似患者应急预案

[患者写给医院的感谢信]感谢信范文a 我是一位患病的老人，几年来常在铁路医院看病、治疗。每次住院期间都得到内科住院处医生、护士的精心治疗和护理，与关爱。你们认真的执行了党的以人为本的理念，全心...+阅读

一、急救车辆接诊SARS患者程序及消毒

1．接到可疑患者的求救电话后，应立即派出急救小组出车，小组3人，驾驶员、医师、护士各1人，并做好防护工作。

2．到达现场后，医师、护士带急救箱到患者身边，问诊及简单的查体，对可疑非典的患者进行隔离(包括给患者戴口罩、手套、鞋套、帽子及隔离服)，尔后抬担架或搀扶患者上车。对患者所在的位置进行消毒处理。

3．来到医院后，车辆停在发热门诊楼下边，由医师、护士将患者送至诊室，车厢内的设施及物品由司机进行消毒，关闭门窗1h，对患者经过的路段进行消毒，尔后急救小组人员进行个人消毒。

三、消毒

1．车辆用10g／L含氯消毒液擦拭、喷洒或0.59／6过氧乙酸喷洒、密封1h而后开窗通风。

2．血压表、听诊器用759／6乙醇擦拭消毒，体温计用10g／L含氯消毒液浸泡30min，其他设备用10g／L含氯消毒液擦拭。

3．衣服及口罩等物品消毒用0.2％过氧乙酸浸泡30min，洗后高压消毒，眼镜用75％乙醇浸泡30min。

4．患者的呕吐物、分泌物用20g／L的含氯消毒液作用60min后倒掉。

痰盂用10g／。L含氯消毒液浸泡30min。

5．患者的生活垃圾、一次性中单及被罩放于双层垃圾袋拧紧袋口，再放入洁净垃圾袋内，拧紧袋口，送焚烧炉焚烧。

6．医护人员的手一旦被污染，用10g／L含氯消毒液小毛巾擦拭。

7．个人防护从上到下按要求着装及消毒。

四、病房发现确诊或疑似SARs患者的工作组织预案

1．疫情报告：医护人员报告科主任、护士长。科主任、护士长上报主管部门。

2．医护人员做好病区患者思想工作，服从医院安排。

3．切断传播途径，护士长(预防保健科)确认与该患者接触的各级人员及数量，限制人员流动，做好隔离。

4．病房按消毒隔离预案就地隔离。

5．调配人力，按医院规定固定专门医护人员(如人力紧缺，主管部门协调解决)。

6．按消毒隔离预案对病房进行消毒。

7．对该患者住过的病房由接触该患者的护士在感染管理科及护士长的指导下进行终末消毒，消毒后护士撤离按医院规定进行隔离观察。

8．隔离患者用物相对固定，治疗用品及药物由清洁区护士配制完成后交给相对污染区的护士。

9．病房与感染管理科共同制定病区具体的消毒隔离措施，此措施要上交护理部要求病房护士认真遵守。

10．准确、及时记录患者病情变化。

11．根据病房具体情况，由医院SARS领导小组决定患者饮食

(一次性餐具)、药品供应、外送工作是否安排专人负责送取。

12．按消毒隔离预案进行隔离和医学观察。

五、住院患者发现确诊或疑似SARS患者消毒隔离预案

1．病房布局安排病房采取就地相对隔离方案，将病房暂分为两个区域，将疑似或确诊患者应放置在单问并在病区的一端(为相对污染区)，制定病房两区域出入流程，两区之间有屏障隔开。

2．工作人员

(1)工作人员进入病区相对清洁区工作时需戴16层口罩、帽子，操作时要戴手套、护目镜，操作完毕用消毒液浸泡双手，口罩每4h更换1次。

(2)医护办公室、休息室应通风良好，定期进行空气消毒，门口放脚垫，并用2 OOoppm健之素溶液保持湿润，门把手用浸有100ppm健之素溶液的纱布包裹并保持湿润。

(3)进入相对污染区的工作人员必须培训上岗，人员相对固定，按医院防护要求着装。接触患者后浸泡双手并更换手套，如疑皮肤有污染用0.59／6碘仿消毒1～2min。

(4)医护人员同在病房内为患者做检查、治疗时，要求患者戴口罩，头偏向一侧背对医护人员，防止交叉感染。

(5)医护人员不能将病历带入相对污染区。

(6)工作人员用后的刷手服放入双层黄垃圾袋内用2000ppm健之素溶液喷洒后密封(喷洒量以消毒液能渗透到底部为原则)，由回收人员取回再浸泡消毒后送洗衣房。防护服用2000ppm健之素喷洒后脱下，用双层黄垃圾袋，焚烧处理。

(7)工作人员下班时必须洗澡、清洁口、鼻腔，更衣。

3．患者

(1)疑似或确诊患者应独处一室，戴口罩，严密隔离，不得离开病房，24h开窗通风，无陪住。

(2)患者的餐具使用一次性餐具，用后随生活垃圾一同处理。

(3)患者的排泄、分泌物等用30 000ppm健之素消毒液浸泡2h后倾倒。如患者自理人厕，便后应放消毒液。

(4)盛排泄物或呕吐物的容器用5 000ppm健之素消毒液浸泡30min再清洗。

(5)患者遗弃物及生活垃圾：放双层黄色垃圾袋内用2 000ppm健之素溶液喷洒后密封(喷洒量以消毒液能渗透到底部为原则)由专职人员取走焚烧处理。

(6)尸体处理：患者的尸体用3 000ppm健之素消毒液(或15％过氧乙酸A+B液12ml+水88m1)浸湿棉球填塞腔道(口、鼻、耳、阴道、肛门)，同样深度消毒液喷洒尸体，用同样浓度消毒液浸泡两条大床单包裹尸体，将尸体放入殡仪馆送来的双层尸体存放袋内，由专职殡仪馆运走。患者遗物全部装入双层黄色垃圾袋内，随尸体运走。

(7)患者被褥放双层黄色垃圾袋内用2 000ppm健之素溶液喷洒后密封，(喷洒量以消毒液能渗透到底部为原则)由专职人员取走焚烧处理。

4．病房

(1)病房走廊、房间、工作区域：每日用1 000ppm健之素消毒液喷雾(无人)进行空气消毒3次。

(2)病房走廊：每日紫外线照射消毒3次。

(3)地面：用1 000ppm健之素溶液擦地面。

(4)门把手、水龙头：用浸有1 000ppm健之素溶液的纱布包裹。

(5)隔离病房：用乳酸熏蒸(有人)，每10m。2ml加等量水，每日2次。

门口：放脚垫用2 000ppm健之素溶液保持湿润。

泡手盆：用250ppm健之素溶液。

空气消毒(有人)：用3％过氧化氢20～40ml／m。喷雾消毒，每日3次。

空气消毒(无人)：每日紫外线照射消毒3次。

地面：用1 000ppm健之素溶液擦地面。

床头桌、床、暖瓶、水池：用500ppm健之素擦拭。

(6)终末消毒：

房间消毒：消毒前将家俱、抽屉、柜门拉开，室内物品尽量悬挂或打开，床垫竖起，以利于气体穿透。过氧乙酸熏蒸(无人)；取过氧乙酸1～3g／m。(15％过氧乙酸7～20ml加等量水)，电磁炉加热熏蒸密闭2h。

再用O．5％过氧乙酸气溶胶喷雾消毒，用量20～30ml／m。，关闭门窗，60min后开窗通风。

用物消毒：用1 000ppm健之素溶液擦拭物体表面。

地面：用1 000ppm健之素溶液擦地面。

患者遗弃物及生活垃圾：放双层黄色垃圾袋内用2 000ppm健之素溶液喷洒后密封(喷洒量以消毒液能渗透到底部为原则)由专职人员取走焚烧处理。

(7)标本：放人黄色垃圾袋内专人送取。

5．物品

隔离患者固定：每人一止血带。

隔离患者体温表：用1 000ppm健之素溶液浸泡30min后清水冲洗后备用。

听诊器：用75％乙醇擦拭。

血压计：用500ppm健之素溶液擦拭，袖带1 000ppm健之素溶液浸泡30min后清水洗涤。

呼吸机：管道、湿化瓶用2 000ppm健之素溶液浸泡30min后清水冲洗，环氧乙烷灭菌备用；呼吸机表面及其他零件用1 000ppm健之素溶液擦拭放置30min后，再用清水擦净。

工作人员用的护目镜：用1 000ppm健之素溶液浸泡30min后，放在清水中浸泡后，再用清水洗净，晾干备用。

医疗废弃物：放入双层黄色垃圾袋内用2 000ppm健之素溶液喷洒后密封，焚烧处理。

6．隔离由预防保健科进行流调，确定隔离范围。

(1)医务人员：密切接触者在院集中管理接受为期14d的隔离观察。一般接触者可以正常工作，进行10d的医学观察。

(2)住院患者：密切接触者转入单间进行就地隔离，防护级别由院领导小组、感染管理科界定。一般接触者就地进行医学观察10d，不得随便出病房。

(3)陪护人员：密切接触及一般接触者均必须回家由所在区县防疫人员进行医学监控。

六、病房确诊或疑似SA：RS患者离开时的工作预案

1．确定(了解)患者的转运地点及方式(通知家属)。

2．通知家属结账办理出院手续。

3．护士按医院隔离要求着装。

4．按隔离要求协助患者穿转运隔离装。

5．患者携带物品按隔离要求封装，以便患者转运时携带。

6．护士护送患者安全到达转运车上，有特殊情况应向转运人员交班。

7．通知感染管理科指导护士做终末消毒。

8．护理该患者的护士负责终末消毒。

9．护士将患者病情、转运前隔离措施及护理措施记录在护理记录上。

七、防治SARS医护人员着防护服程序

穿防护服程序：

清洁区：换掉自己全部衣物，着第一层防护服(秋衣秋裤、隔离帽，换工作鞋)。

缓冲区：穿第二层防护服(小裤小褂)戴口罩

(一次性、特制2个) 鼻翼两侧塞棉球戴头巾穿第三层防护服(猴服) 穿鞋套戴第一层手套穿第四层防护服(隔离衣) 戴第二层手套戴防护镜穿第五层防护服

(一次性隔离衣) 带一次性口罩戴第三层手套穿靴子进入隔离区。

脱防护服程序：

病室门前：在消毒垫上消毒靴子消毒液泡手3min摘第三层手套、一次性口罩脱第五层防护服

(一次性隔离衣) 出严格隔离区。

隔离区：摘防护镜。

消毒室：泡手3min泡靴子3min脱靴子换拖鞋、脱鞋套脱第四层防护服(隔离衣) 摘第二层手套泡手3min脱第三层防护服(猴服) 摘头巾、特制口罩摘第一层手套脱第二层防护服(小裤小褂) 换拖鞋进入洗澡间。

洗澡间：摘一次性口罩摘隔离帽碘仿棉球消毒面部擦鼻孔、外耳道、漱口脱去第一层防护服(秋衣秋裤) 洗澡更衣进清洁区。

第六节突发人禽流感防治应急预案

为科学、规范、有序地开展人禽流感的防治工作，有效防范高致病性禽流感疫情向人间传播，根据国家相关法律、法规要求，特制定本预案。

一、组织与领导

1．领导小组及有关人员职责为切实做好人禽流感防治工作，成立医院人禽流感防治领导小组，全权负责人禽流感防治工作和疫情突发后所有应急处理工作。禽流感防治办公室作为常设机构，具体负责医院禽流感防治工作。

2．领导小组所属机构职责及组成人员为确保各项工作的顺利实施，成立人禽流感防治领导小组下设工作组，各个工作组根据职能确定人数，并结合实际进行增减。

(1)人禽流感防治办公室：具体负责人禽流感防治的日常工作，上报情况，落实上级精神。

(2)医疗组：负责全院人禽流感防治工作的诊断、治疗指导工作，参与和组织全市疫情处理和技术服务工作。

(3)护理组：负责人禽流感防治工作中的整个护理工作。

(4)专家组：负责全市及院内人禽流感防治的技术指导和会诊、排查。

(5)院前急救小组：负责发热病人或疑似病人的院前急救工作，随时听从市政府及主管部门的调遣。

(6)物品供应小组：负责人禽流感防治所需设备、防护物品和药品、卫生材料的供应。

(7)专业流调组：负责医院人禽流感的流行病学调查工作，并积极配合上级有关部门搞好流行病学调查工作。

(8)医护人员防护小组：负责全体医护人员和社会群众的防护工作，对职工和社会群众开展健康教育工作。

(9)后勤服务小组：负责医护人员的生活、饮食等后勤服务。

3．对领导小组和所属工作机构的要求

(1)对领导小组全体人员的要求是头脑清晰，决策果断，指挥有力，措施得当，安排周密，行动迅速，紧张有序，确保工作高效率，令行禁止。

(2)对办公室和各个小组的要求是必须按照本预案的规定和领导小组组长的命令，做好本职权范围内的各项工作。

(3)遇有突发疫情，应立即进入战备状态，各组组长、副组长要保证24h通讯畅通，确保防治工作的顺利进行。

(4)领导小组及办公室及时掌握国内外人禽流感防治信息和国家对人禽流感防治的各种要求，严格落实各项防治措施。

二、加强医院人禽流感的预防

1．医院成立人禽流感防治知识培训领导小组和专家组，制定培训计划，并组织专门人员进行专业知识培训，使广大医护人员掌握最新人禽流感诊断知识和防护标准。

2．加强对人禽流感防治健康教育宣传工作。要求制定宣传计划，明确宣传内容，固定专职宣传人员。

3．深入开展人禽流感预防知识宣传教育。通过深入社区开设健康教育课堂、利用新闻媒体开辟专题栏目等形式扩大宣传。

4．加强医院人禽流感防治知识宣传教育的管理。将人禽流感防治知识宣传教育作为各科室健康教育的主要内容。要求广大医护人员利用自身行业的特殊性，向患者和社会群众宣传预防人禽流感疾病的知识。医务科、护理部、预防保健科定期考核该项活动的落实。

5．在政府及主管部门的领导下，积极参加全民健身运动、爱国卫生运动和科普知识宣传等活动。

三、人禽流感疫情的监测、报告

1.疫情监测的分工由预防保健科组织人员具体负责疫情的监测与报告工作，实行零报告制度，由专人24h值班，严格报告程序。

2．疫情的监测与报告

(1)各科室对接诊的急性呼吸道感染病例，特别是住院的呼吸道感染病例，开展监测工作，做到早发现、早报告、早隔离、早治疗。

(2)一旦发生人禽流感疫情，应根据流行病学调查和日常监测资料，适当扩大监测范围和采集标本的数量。

(3)所有医务人员，发现人禽流感疑似或确诊病例，应立即报告预防保健科和医务处，预防保健科和医务处及时汇报分管院长和院长，由预防保健科向市防疫站汇报，不得缓报和瞒报。

四、人禽流感的综合防治措施

人禽流感的防治，要坚持统一领导，统一指挥，各科配合，积极救治，降低病死率，严格控制传染源，切断传播途径，防止疫情扩散，减少发病人数的原则。

1．医疗救治

(1)医院成立人禽流感院前急救小组和人禽流感防治救治队。急救小组准备3个梯队，每队至少7人以上，配备专门的车辆和专职司机。一旦发生疫情，急救小组做出快速反应，携带必须的医疗器械、药品及防护用具等及时赶赴现场，有效开展医疗救治，并做好医护人员的防护工作。

(2)由120接诊的患者，根据患者病情，严格按照流程送人禽流感专用门诊或专用病房进行救治。

(3)对收治的禽流感患者，每日要向市卫生局报告患者病情和治疗情况。

(4)人禽流感门诊和专病病房医护人员要严格按照卫生部统一制定的《人禽流感诊疗方案(试行)》、《人禽流感疫情预防控制技术指南(试行)》和《禽流感消毒技术方案》的要求对患者进行及时治疗和消毒，同时要按照《禽流感职业暴露人员防护指导原则》的要求，加强院内感染控制工作和医护人员的防护，防止发生医院内感染。

2．流调工作和污物的处理

(1)结合市政府及主管部门的要求，建立院内完善的疫情监测和流调网络。

(2)发现人禽流感疫情，预防保健科要立即组织人员进行流行病学调查，并进行消毒喷杀，同时做好流调人员和消杀队员的个人防护。

(3)对人禽流感患者要及时报告，及早隔离，积极治疗。对密切接触者进行预防性服药、留检，医学观察10d，必要时予以隔离。

(4)对感染患者排泄物、分泌物、医疗垃圾和生活垃圾要及时消毒处理，消毒可参考《禽流感消毒技术方案》执行。

3．开展以切断传播途径为主的综合性防治措施加强医院内部，尤其是食堂的卫生监督管理，广泛开展群众性的爱国卫生运动，搞好门诊、病区、工作区、家属区的环境卫生，开展消毒、灭蝇工作。同时，教育职工注意个人卫生，养成良好的饮食、生活习惯，科学饮食、合理饮食。

五、保障措施

1．药品保障药学部要保障应急预防性药物(金刚烷胺、金刚乙胺、达非等)、抗病毒治疗和对症治疗药品、消杀药械、检测试剂等药物，对药品采取专门贮备、专人管理、专病供应。

2．防护用品保障根据临床需求，购置防护服、防护口罩、防护眼镜、一次性乳胶手套或橡胶手套、鞋套、长筒胶鞋、医用工作服、工作帽、消毒垫、污物桶、消毒桶等防护材料。对防护材料建立专门仓库，实施专项供应，落实专人管理。

3．病人所需物品供应对病人所需物品集中供应与管理。由所在门诊和病房护士长具体负责患者所有物品的专门管理、专门清洁和消毒。

4．经费保障医院拨出专项经费，用于人禽流感的防治工作。

六、几点要求

1．在执行本预案中必须坚持全市一盘棋的原则，绝对服从市指挥部及卫生主管部门的指挥。

2．坚持属地管理的原则，在疫情突发后，立即启动医院本预案。全院各科室无条件听从医院人禽流感防治领导小组的指挥。

3．列入本预案的所有科室和参加应急处理的医护人员，要充分发扬伟大的抗非(抗击非典型性肺炎)精神，以神圣的责任心和使命感做好本职工作。

4．预案启动后，所有人员必须按时到达指定地点和岗位，服从指挥，认真工作，严格遵守规程，严禁擅离职守。同时结合全市整合卫生资源的要求，无条件服从市政府的调动和安排。

5．有下列情况之一的，根据情节轻重，给予当场训戒，口头警告、行政处分、就地免职，直至依法追究刑事责任。

(1)面对疫情畏缩不前或临阵脱逃的；

(2)不听指挥、贻误救治时间的；

(3)擅离职守或工作消极的；

(4)违反规程，草率马虎，操作不当致使防控救治不力导致疫情蔓延、扩散的；

(5)泄露秘密或违反国家相关规定的。