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劳动仲裁申请书

申请人：（姓名、性别、民族、出生年月日，职业、工作单位、住所和联系方式等等）

被申请人：（用人单位的名称、住所和法定代表人或者主要负责人的姓名、职务）

请求事项：（分条列明，要写明所要求的事项和具体数额。）

1、

2、

3、

.....

事实与理由：（应叙述双方发生劳动争议的时间、地点、原因、事件、方式、手段和后果等，特别是要把引发双方发生劳动争议的关键性事实客观地交代清楚。还有何时入职、做什么工作、约定工资。应叙述的全面而又简洁。）

综上所述，申请人认为被申请人的行为严重违反《劳动法》、《劳动合同法》及相关法律法规，为维护申请人的正当权益，特向劳动仲裁委员会提出申请，请求支持申请人的请求！

此致

XXX仲裁委员会

申请人：XXX

申请日期：X年X月X日

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