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如何实施单病种临床路径

02月02日 编辑 fanwen51.com

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(一)路径内容及表格制定

在临床路径的实施过程中,对临床路径的设计内容和表格的框架,如治疗、检验、饮食、活动、护理、健康、教育、出院计划和变异记录等方面进行适用性的评估。目前医务处经与8个临床科室科主任及专家反复沟通,精心挑选11个病种并制定了单病种临床路径规范,设计了11个单病种医师临床路径表。护理部、党办也已制定了护理路径和沟通路径。

(二)制定标准化医嘱

标准化医嘱,是指依据某一病种的病情发展与变化,制定出该病种基本的、必要的、常规的医嘱,如治疗、用药等等。标准化的医嘱应与临床路径的内容相对应,使之相对全面化、程序化、并相对固定,方便明确临床路径的进行。

(三)各部门的教育宣传

临床路径是多种专业人员合作的工作模式。因此,在实施之前应举办说明会,对各专业人员进行说明,使医、护和其他各科室人员明确各自的角色和职责。(培训日程见附件3)

除内部宣教外,还要向社会、病人和家属说明所开展的服务的目的和相关内容。医院采取多种形式,宣传临床路径实施的意义和进展情况。在院内显著位置的电子显示屏、公示栏等进行公示。

(四)试行临床路径

通过试行可对临床路径进行检测,找出存在的问题,加以修改,逐步制定出相对完善、合理、切实可行的临床路径。

(五)实施结果的评估与评价

临床路径是由专业人员为病人提供的、以减少康复的延迟及资源的浪费以及提高服务品质,使病人获得最佳的照顾的服务方法。因此对临床路径进行结果评估和评价时,应包括以下项目:

1.住院天数;

2.医疗费用:病人的平均住院费用;

3.照顾品质/临床结果;

4.病人/家属的满意度;

5.工作人员的满意度;

6.资质的使用:平均住院日;

7.病人的并发症发生率;

8.病人再住院率。

(六)修正与改良

临床路径的宗旨是为患者提供最佳的照顾,因此每一次每一种疾病的临床路径实施后,都应根据对其评价的结果,及时加以修改和补充。

(七)追踪与评价

除了临床路径的预期结果需要不断监测和评价外,临床路径应随着医学与社会的发展不断发展,因此对某一病种与其临床路径也需要进行不断的追踪与评价。

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