法医学案例分析急

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1、死因：死者尸斑呈淡粉红色，眼睑结膜、口唇、指端苍白，这些都是典型的失血征，同时现场有大量“血泊”，而死者颅顶颅骨粉碎性骨折，所以，综上，死者系颅脑损伤、大失血死亡——联合死因，不过这个案子……内脏器官的失血征及脑实质是否有损伤还是要说一下噻。

2、工具推断（下面几个问写在一起）：死者损伤集中见于头部，损伤以挫裂创、挫伤（皮下出血）为主，创口创缘不整齐，创周见显著挫伤带，这是非常典型的钝性致伤端形成的损伤；类方形挫伤，提示致伤端为矩形或者方形平面；星芒状挫裂创，提示致伤端为钝性棱角；头顶正中的槽形挫裂创……这我真的很难理解，何谓“槽形”？！是指两创缘见哆开很大的挫裂创么？如果是后者，同时还形成椭圆形（似乎是舟形吧？没有图片真困难）的话，那通常情况下为钝性棱边形成。综上，同时具有矩形或方形平面、钝性棱角及棱边的致伤物，应为规则砖块类致伤物吧？

建议：致伤物的推断，准确地讲应该叫致伤端的推断——那些损伤对应的特征是致伤端的，关致伤物鸟事；还有，在进行致伤端推断时，颅内损伤同样重要。

法医学案例分析

1、死亡原因：“腹腔内发现1500ml积血和血凝块”，可是却有“其他部位未见损伤”，如果腹腔脏器未见损伤，腹腔内何来血液？同理，胸部损伤分析也是如此，根据解剖发现，我们只知道有出血却不知道哪些脏器破损所导致的出血……死因只能大概定多脏器损伤致大失血——现场血迹分布告诉我们，死者受伤后几无抵抗、挣扎及自救行为，伤后立即失去知觉乃至死亡，而失血性休克是一个需要一定时间才能发展至死亡的病理改变过程，以此定为死因不适。

2、致伤物类型：创缘光滑、创壁光滑，创壁间无组织间桥，创腔深达腹腔，创口见于胸、腹柔软处，非常明显的符合以捅刺为致伤方式的锐器所造成的损伤的形态特征，单刃（创角一钝一锐），刃宽1.5-2.0cm，致伤物总长度不超过25cm（具体长度还得看创腔有多深），重量轻。

3、通常情况下，对于通过致伤物存在排除自杀的，都是说“现场附近未发现致伤物”而不是“现场未发现致伤物”，更不会仅仅通过“室内未发现致伤物”就匆忙判定死者是否是自杀——“门窗完好”=“门窗紧锁”？？在楼主为给出更为充分的现场勘验信息之前，我是不排除自杀的可能的。

当然罗，他杀分析很容易，屋内物品无翻动，可以排除谋财，而谋财以外的动机涉及到的嫌疑人都会与死者有较为密切或者亲密的关系。以上。...

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一.＂右腕关节前侧见横行切创3.5*1.2cm，创缘见多处皮瓣，两创角处检见多处拖刀痕。创深仅达皮下，创周见与创口平行的三处细小切痕＂----参考创口方向及死者是否为左撇子，考虑为割腕所形成或者是别人伪装割腕形成.但是1.＂右侧衣襟及裤腿有滴落血迹＂，2.＂路面200米内发现滴落血迹＂，考虑为自己割腕形成，即割腕损伤轻微，不足以致命，割腕后有活动能力，导致右侧衣襟及裤腿有滴落血迹，并推着自行车行至铁塔200米.二.＂左手掌面见8.5*0.5cm沟状电烧痕迹，表皮灰白硬化，周围皮肤有冒针头大小苍白水泡。未见电流出口＂----即左手握条形带电体触电形成，结合第一点，充分怀疑此女为左撇子.三.＂尸体左前方旁有一高15米的高压输电线铁架，铁架上擦蹭血迹一直延伸到顶端＂----考虑为该女临死前攀爬高压电铁塔形成，结合第二点，可以互相印证，四.＂双侧胸腔积血约1000ml。

心包完整，心包腔积血约200ml；右心耳缘见0.3*0.2cm破口＂----此即为主要致命死因，系胸廓（胸部或胸背部）钝性暴力损伤致右心耳破裂，胸腔积血死亡.结合＂10胸椎处见11.0*9.0皮下出血，呈类方形（半块砖头的大小）＂及＂双肺背侧广泛挫伤。后纵膈及脊柱两侧软组织广泛挫伤出血。T4、T9横断骨折＂/＂从发根至发梢都有大量灰尘黏附＂考虑为高坠摔落致砖石堆.五.＂前额部发迹缘下3cm处见横行创口长10.5cm，深……（没印上）＂没有提供具体的创口情况，创角是否锐利？创缘是否整齐？创腔内是否有组织间桥？及尸体姿势及伤口血流方向？无法判断为锐器形成（刀片？）或是钝性物形成（跌落时砖石或铁塔架碰伤？）.但依据其背部为主要着地点（损伤点），一次坠落不可能在两个方向（前额和胸背）都形成损伤.所以排除为跌落后砖石碰伤，但不能排除为跌落过程时，空中碰到铁塔架的棱角所形成，但从长度10.5cm及前额的弧度情况看，跌落过程中碰到铁塔架形成如此长的创口可能性不大.综上：过程为：该女骑自行车行至郊区，用事先准备好的先割腕自杀，在右腕试割了几刀，可能是怕疼，可能是其他原因（结合第五点方能解决前额损伤的原因，是否为该时形成），未能形成致命割伤，继续推着自行车走了200米，爬上15米高的高压电塔，想触电死亡，但左手单手抓高压线，未形成回路，只是左手电灼伤，致跌落高压铁塔，摔落至地面的砖石堆，背部着地，与不规则的砖石接触，致胸背部钝性暴力损伤造成双肺背挫伤，右心耳破裂，胸腔积血死亡.主要死因：右心耳破裂（及心脏破裂）.死亡行至：自杀.补充：欠缺的几点：1.右上衣口袋的刀片上的指纹及血迹是否为该女所留？2.右上衣口袋口及口袋内是否留有血迹及是否为该女所留（割腕后，通过已经流血的右手把刀片放入口袋，必然会留有血迹）？3.即上面第五点，须补充勘查才能解决. 4.铁塔及路面的血迹是否为该女所留，及铁塔上是否有该女的血指纹.能解决以上4点，差不多算是比较证据充分一点.

一题关于法医学的案例

1、颈前部及右侧深部肌肉有点状和片状出血，舌骨大角骨折。气管及支气管有白色泡沫，无烟灰及炭末，粘膜完整，碳氧血红蛋白测定正常——相当典型的外力压迫颈部致机械性窒息死亡，并在死者死后焚尸。

2、根据死者的死亡原因，死者的死亡性质为他杀，案件为杀人焚尸案。

3、死者颈前肌肉出血，优先考虑嫌疑人为正面徒手扼压；死者右侧颈深肌肉出血，考虑嫌疑人左侧用力较大，其为左利手可能性较大；死者仰卧于床，并被纵火，其属于变造现场行为，这一类行为通常提示，嫌疑人与死者有较为紧密的关系；扼颈属强暴力行为，优先考虑男性作案的可能，不过因为现场无物证确定性别，因此，不完全排除女性作案的可能；搪瓷碗上所提取的指纹是唯一有指向功能的物证，因此，调查死者日常活动及来往是非常有必要的，尤其考虑到嫌疑人变造现场的行为，但是有一点要注意，指纹只能证明该人到过现场，并不能证明其杀人，另外就是，这些指纹必须要优先排除系死者所留的可能。

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