神经外科护理相关知识

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神经外科护理相关知识

神经外科护理

病情观察

一、意识状态：反映病情的轻重，重点护理观察项目之一。除意识清醒外，一般将意识障碍分为嗜睡（唤醒后意识清晰）、朦胧（能喊叫，但意识不清）、半昏迷（意识不清，但有疼痛反应）、昏迷（意识不清，反应消失）等几种情况。

二、瞳孔：正常瞳孔直径 2-5mm ，对光反应灵敏。严重颅内压增高出现脑疝，表现为一侧瞳孔明显散大，对光反应消失，同时出现昏迷；当两侧瞳孔散大伴有病理呼吸和脑强直，表示为脑疝晚期。

三、生命体征：重危或手术后患者定时测血压、脉搏、呼吸和体温。颅内压增高常出现脉搏缓慢而洪大，呼吸慢而深，血压升高，此时要警惕脑疝的发生。丘脑下部损伤，体温常明显升高。

四、头痛、呕吐和视力障碍：此为颅内压增高的三大主要症状。躁动不安也常是颅内压增高、脑疝发生前的征象。

五、肢体活动情况：如出现一侧肢体活动障碍加重，往往表示占位病变在增大，或为小脑幕切迹疝的一个症状。

临床护理

一、卧位：颅内压增高和颅脑手术后清醒患者，取头高位 15-30 度，以利颅脑静脉回流；昏迷患者取半卧位（昏迷体位）或侧卧位，有利于呼吸道分泌物排出以减少肺炎发生的机会；休克或者取平卧位。

二、呼吸道护理： 1 、多采用半俯卧位或侧卧位。 2 、每 2 小时翻身一次，翻身时要叩背，预防坠积性肺炎。 3 、及时清除呼吸道和口腔分泌物。 4 、舌后坠阻塞气道时，改半俯卧位或放置咽部通气管。

三、五官护理： 1 、口腔，昏迷患者用 3% 过氧化氢或 0.1% 呋喃西林清洗口腔每天 2 次，预防口腔炎或腮腺炎。 2 、脑脊液鼻漏或耳漏不宜用棉球或纱条紧塞，注意保持鼻腔清洁，外耳道用乙醇棉签清拭后用无菌敷料覆盖，并及时更换。 3 、眼，昏迷和面神经损伤患者眼睑闭合困难，三叉神经损伤患者角膜感觉消失，均易发生角膜溃疡，可用眼罩、风镜或凡士林纱布护眼。每日定时以抗生素液点眼。必要时将眼睑暂时缝合。

四、泌尿系护理：昏迷或脊髓伤患者经常有尿潴留或尿失禁，安放留置导尿管时注意无菌操作，每日以 1 : 5000 呋喃西林溶液冲洗膀胱一次，每周更换导尿管一次。

神经外科术后得护理

神经外科术后护理主要是帮助恢复病人的正常情绪时常注意观察病人的思想情绪，多作解释和安慰工作，使其增强战胜疾病的信心。可根据病情适当安排一些力所能及的劳动，使病人觉得自己是一个有用的人，也可适当参加一些如乐活动。对于有猜疑、强迫观念或迫害妄想等表现的病人，应加强照顾，需有人陪伴，严防自伤或伤人等意外情况发生。观察药物的疗效及不良反应

颅脑损伤病人一般需常服一些神经功能恢复的药，但常服用可能出现锥体外系症状，如吃饭时手振颤，走路时迈不开步，如出现此种情况要及时到医院就诊。如术后在医院内就发生癫痫的病人，要在医生指导下长期服用抗癫痫药物，并需注意按时服药不能遗漏，否则可能使癫痫复发。并要按时随访，调整药量。

运动及理疗

手术后康复期，可采用运动或理疗的措施促进病人早日生活自理。按摩和热敷指导病人用健康的肢体给瘫肢按摩，或帮助病人按摩热敷，以促进肢体的血液循环，防止肌肉萎缩。热敷时注意水温不能过高，以免烫伤，一般在60-65℃。

物理治疗

根据病情可到附近医院理疗科就诊。按照医生的治疗方案，可用超声波按摩仪等，也可到健身房做肢体功能锻炼。

语言训练

颅脑疾病、损伤可引起失语或发音障碍。当病人病情好转，神智清醒后，应抓紧训练病人，恢复功能。一般来说语言训练越早越好。

饮食的调理

病人若无吞咽困难和其他伴随症状，可给以正常的饮食。如有吞咽困难者，可进半流质或软食，如面条、粥、蛋糕等。菜做得要细，如肉要吃肉糜，鱼要去骨，菜要切得细小。颅脑损伤的病人一般不需要忌口。

生活护理

要保持会阴部清洁，大小便后要擦洗干净，防止尿路感染。有便秘和解便困难者，要训练定时排便，并给以含纤维素的饮食。必要时可服用润肠剂如麻油等。对于行走困难者一方面给予搀扶，另一方面要鼓励自我锻炼，防止病人有依赖感。对长期卧床的病人尤其要注意皮肤及预防并发症的护理。要保持被褥的整洁、干燥。定期翻身，拍背，并在骨隆突处予以按摩、擦洗，促使血液循环，防止褥疮发生。夏天室内要通风，冬天要注意保暖。

帕金森病的术前护理包括哪些内容

帕金森病的术前护理包括：

（1）按神经外科护理常规。

（2）饮食护理：指导患者进食低盐、低脂、低胆固醇、适量优质蛋白的清淡饮食，多食水果蔬菜和粗纤维食物，尽量避免刺激性食物，戒烟、酒、槟榔等。

（3）症状护理① 对有震颤、肌强直表现的患者，应防止其发生摔伤、坠床、擦伤、烫伤等意外，尽量避免使用约束带以免关节异常扭转而发生骨折。 ② 对于完全卧床的患者，应适当抬高床头

（一般15°-30°），进食时尽量采取坐位；满足舒适的基本生活需要，保持衣着干净，无污物、汗渍；每日被动活动肢体数次，防止压疮、坠积性肺炎、关节僵硬等。③ 对有语言不清、构音障碍的患者，应仔细耐心倾听患者的主诉，了解患者需求，教会患者用手势、写字等与人交流。 ④ 对平衡失调、步行困难等运动障碍的患者，应注意其活动中的安全保护，注意防湿防滑，去除路面和周围环境障碍，各项活动检查均需有人陪同。⑤ 有饮水呛咳，吞咽困难的患者，药物和食物应压碎弄小，以利吞咽：缓慢进水进食，不可催促患者，必要时可给予鼻词流质食物，并按鼻伺要求做好相应护理^⑥ 对排尿困难者应及时了解情况与原因，可热敷、按摩膀胱区或用温水冲洗外阴，听流水声以刺激排尿，必要时行留置导尿：对顽固性便秘者指导患者多进食粗纤维食物、顺时针按摩腹部促进肠蠕动，食用蜂蜜或麻油软化食物残渣，开塞露溶液纳肛以助排便，便后注意保持肛周清洁，做好皮肤护理。 ⑦ 对有幻视、幻听、幻嗅等精神症状者，应及时报告医师处理，并做好安全防护措施，以防止自伤、坠床、坠楼、伤人、走失等意外。