先心手术后半年听心音有杂音是怎么回事

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先心手术后半年听心音有杂音是怎么回事

有些患儿经过心脏纠治手术，修补缺损的补片或心腔内肌束，或瓣膜腱束等都可能影响血流，而产生轻度的血流旋涡，形成心脏杂音，这些杂音均为轻度收缩期杂音，无妨健康。有些患儿经过心脏纠治手术后仍残留分流或梗阻，所以仍有心脏杂音，例如动脉导管未闭结扎后仍有分流，室间隔缺损修补后残留分流，法洛四联症术后仍残留右心室流出道梗阻等，心脏杂音都比较明显，可能较原来的杂音轻一些，或者差不多。瓣膜疾病手术后最常见的是肺动脉瓣狭窄，某些患儿由于瓣膜的增厚、融合，造成肺动脉出口狭小，手术时将融合的瓣膜切开，血液便可畅通无阻。但是瓣膜的增厚不可能即刻改变；切开后的瓣膜不会像正常人瓣膜部样光滑、关闭密封，所以血流通过瓣膜时还会产生杂音，但这种杂音带会随着手术后时间的增长而逐渐变轻。常见的肺动脉狭窄手术成功后往往仍有杂音，这对心脏功能几无影响。房室瓣整形后也常有不同程度的杂音，术后随着心脏收缩增强，心室压力增高，杂音反而会更响。以上不同情况下心脏杂音可以通过多普勒超声心动图检查明确，没有残留分流或残留梗阻则不必介意，存在残留分流或残留梗阻的则视其程度决定处理方法。异常的杂音见于以下情况。

1、手术后残余分流，如上所述。

2、手术后残余梗阻如右心室流出道狭窄或梗阻病人，狭窄或梗阻解除不彻底，仍有一定压力阶差，血流通过时会有杂音。

3、瓣膜狭窄或关闭不全最常见于瓣膜疾病，瓣膜整形后如果仍有不同程度的狭窄或关闭不全，会产生收缩期或舒张期杂音。小知识：什么是杂音？一般说来，如果血液在心脏的各部分之间流得太快或者力量太大，而使心脏壁或大血管壁发生振动，就会产生杂音。此外，心脏各部分之间的正常通道变得太狭窄，或者心脏存在不正常的通道，血液流经时会产生异常的＂旋涡＂，也会出现杂音。

低血压病人应该做什么检查

1。体格检查对低血压患者除了注意分别测量卧位与立位血压外，尚应注意双上肢以及上、下肢间血压的比较测量，以排除多发性大动脉炎所致的动脉狭窄。除此之外，查体时还应注意患者面容、皮肤色泽、毛发分布、胖瘦、有无水肿等一般表现；心脏查体尤应注意心音和心脏杂音的变化；神经系统检查注意患者肢体感觉、运动以及共济运动等。 2。实验室及特殊检查根据病史和查体可以获得患者低血压病因诊断的线索，但若确立诊断尚需依靠必要的实验室或特殊检查。如怀疑糖尿病者需进行血糖、尿糖测定；心血管疾病需进行心电图、超声心动图甚至心血管造影检查，必要时也可进行血常规、血电解质、肌钙蛋白、24小时动态心电图测定、有创性电生理检查、直立倾斜试验、经食管超声心动图等检查；内分泌疾病的诊断需有垂体、肾上腺或甲状腺功能测定的证据。

如怀疑肺栓塞，可进行血气分析、肺动脉CT、肺通气灌注扫描等。如怀疑颅内病变或局灶性神经病变，则要进行脑电图、头颅和脑CT及磁共振。