概括地讲,已知有肺抄动脉栓塞、深静脉血栓性病变又不适用抗凝治疗者是放置滤器的适应症。静脉血栓形成性病变易累及股、腘静脉、髂静脉或下腔静脉,这类病人有些不能进行抗凝治疗,主要因为抗凝对一些共存疾病会导致出血等严重并发症。例如消化道溃疡、潜血试验阳性者、近期有手术病史(尤其是眼、脑及脊髓手术史)、血友病等。伴有下肢静脉栓塞的转移肿瘤或伴有肺动脉栓塞者2113也不适应抗凝治疗。即使充分抗凝治疗也会有19%发生再次肺动脉栓塞,预防性放置过滤器可减5261少肺动脉栓塞发生。 如果已发生肺动脉栓塞,不论有无抗凝治疗都适应放置过滤器。预防性放置腔静脉滤器的指征是:1)深静脉血栓进行手术之前(25%发生肺4102动脉栓塞);2)下腔静脉内不稳定的血栓形成;3)慢性肺动脉高压;4)临界性心肺功能储备。 腔静脉过滤器技术几乎没有绝对的禁忌症,检查病人凝血功能是操作前的主要指标。使用小直径的释放系统(≤14F)不一定要完全终止肝素化。如果采用颈静脉途径,术后可令病人半卧位,以减低静脉中心压力帮助止血。需要做磁共振成像检查者,可选择非磁1653铁性滤器。