二级医院的院科两级管理制度的全部内容是什么

[医院感染管理办法中第六章罚则的内容是什么]第三十二条县级以上地方人民政府卫生行政部门未按照本办法的规定履行监督管理和对医院感染暴发事件的报告、调查处理职责，造成严重后果的，对卫生行政主管部门主要负责人、直接...+阅读

二级医院的院科两级管理制度的全部内容是什么

二级医院基本标准本标准是审定二级医院资格的必备条件，达到本标准合格线者才能参加等级评审。

一、医院规模应具有与二级医院任务、功能、技术水平及管理要求相适应的医院规模。 1.病床不少于100张。 2.每床单元必备设施达到规定的要求（见附件六）。 3.每床建筑面积不少于45平方米。 4.每床病室净使用面积不少于5平方米。 5.日平均每门诊人次占门诊建筑面积不少于3平方米。 6.病床与医院正式职工人数之比为1∶1.3-1.5。 7.必须配备具有国家认定资格的卫生技术人员。卫生技术人员占全院职工总数不少于75%。

二、医院功能与任务

（一）医疗卫生服务对社区能提供全面、连续的医疗护理、预防保健和康复服务。 1.承担地区（地、市、县）内的常见病、多发病和较疑难病症诊治任务；抢救急危重症；接受一级医疗卫生机构的转诊。 2.开展日常院前急救；承担灾害事故的现场急救，迅速组织配套的急救队伍接收成批病员进行院内急救。 3.开展健康教育，掌握社区的疾病动态。参与社区内预防保健和康复服务工作。

（二）与医疗相结合开展教学、科研工作 1.能承担基层医疗单位中各类卫生技术人员的进修、培训和本院职工的在职教育。 2.能承担中等卫生学校临床教学及中等以上医学卫生学校学生的临床实习任务。 3.能承担省或市级科研项目。

（三）指导基层与有关部门协作指导地区内基层医疗卫生单位做好社区治疗、预防保健、康复和精神卫生等工作。与一级医院建立经常性的业务关系，开展双向转诊，帮助开展新技术，解决疑难问题和培训卫生技术及管理人员。

三、医院管理医院应有健全的管理体系，有相应的组织机构、人员、制度、措施、实施方案及其考核与评价办法。

（一）组织管理必备的有： 1.行政管理组织 2.医疗、预防、教学、科研管理组织 3.护理管理组织 4.财务管理组织 5.总务保障组织 6.思想政治工作和职业道德教育管理组织 7.必备委员会

（二）制度管理根据1982年卫生部发布的《全国医院工作条例、医院工作制度与医院工作人员职责》的要求和关规定，结合医院实际，必须认真制订一整套切实可行的规章制度，并有相应的教育、执行、监督、检查、考评和奖惩办法。必备制度应包括： 1.医院工作制度 2.各级各类人员岗位责任制 3.各项技术操作规程 4.职工继续教育制度

（三）行政管理 1.有健全的行政管理组织，有一名院领导分管行政工作。 2.有远期发展规划、年度工作计划，季度安排和完成计划的进度、指标、措施、步骤、以及检查总结。 3 .医院有各项行政管理工作制度，并组织实施。必备的制度有：各项会议制度、院总值班制度、医疗行政查房制度、文书档案管理制度。 4.有群众来信来房登记、参观访问、医院大事记录。 5.院领导要经常深入科室、社区了解情况、征求意见，改进工作。

（四）医疗管理 1.有健全的医疗管理组织，人员配备合理，有相应的工作制度，有一位副院分管医疗工作。 2.制订切实可行的全院医疗建设规划和工作计划并组织实施。 3.有健全的医疗工作制度，切实可行的技术操作规程和医疗护理质量标准。 4.建立健全医疗质量管理组织，定期活动，对医疗、护理、医技质量进行监督、检查、评价，并提出改进意见。必备的质量管理组织有：医疗护理质量管理委员会、药事管理委员会、院内感染控制委员会、病案管理委员会。 5.加强业务人员的技术培训、考核，建立卫生技术人员业务技术档案。 6.非国家认定资格的技术人员，不得直接从事医疗医技和护理技术工作。

（五）护理管理按《护理管理标准及评审办法》的有关要求管理。

（六）教学、科研管理教学： 1.有健全的教学管理组织，有一名院领导分工负责教学管理工作。 2.有切实可行的教学规划和工作计划，并组织实施。 3.有健全的教学工作规章制度，做到有监督、有检查、有评价。 4.有相应的教学设施与设备。 5.卫生部认定的“教学医院”，按卫生部《全国高等医学院校教学医院工作暂行规定》（待发）进行管理。科研： 1.有专（兼）职人员负责科研管理并有相应的工作制度。 2.建立科技人员、科研成果档案。 3.有鼓励开展医学和管理科研办法。

（七）信息管理 1.有健全的信息管理组织和有关工作制度。 2.应设立图书馆（室），并且有足够数量的医学图书和期刊。 3.有处理医疗、管理和图书情报信息的专职管理人员。 4.院内各部门提供的信息应真实、完整、准确，并及时分析、反馈与利用。

（八）计量管理根据《中华人民共和国计量法》，医院必须加强计量工作管理。 1.有负责计量管理工作的部门或人员。 2.建立有关计量管理制度，主要包括：

（1）计量管理办法。

（2）计量人员岗位责任制。

（3）计量器具周期检定制度。 3.采用国家法定计量单位。 4.在用强制检定计量器具均应进行周期检查。

（九）财务管理 1.设有财务机构，人员编制合理，职责范围明确，并有健全的岗位责任制度和工作制度。 2.设有专（兼）职收费管理人员，严格执行医疗收费标准，实行明码标价，接受群众监督。 3.会计凭证、帐簿、报表符合会计制度。 4.建立会计档案和管理制度。 5.有健全的财会监督制度，对违反财经、物价纪律现象应及时严肃处理。

（十）...

医院常用管理制度有哪些

治疗室保洁措施

一、做各种治疗前要洗手，戴口罩、帽子。

二、消毒液每天更换一次。

三、用过的器械、针头、头皮针，分别按规定消毒。

四、每天紫外线按时照射。

五、物体表面如桌面、门把手，无菌容器盖等按规定用消毒液擦拭，地面湿式清扫，每日用“84”消毒液擦地两次，开窗通风，保持室内清洁卫生。每月做细菌培养一次。

六、室内禁止其它人员或家属随便出入，个人物品不准在室内放置。出入带门。

七、严格区分清洁区、污染区，物品放置要清楚。无菌物品包装要严密，无菌包内取出物品要注意开包时间。

八、污物与垃圾分开，即棉球、棉签、使用过的一次性医疗器具应消毒、毁形、统一回收给定点单位。

九、污物用消毒液消毒后弃之。

十、有专用拖把和抹布，用后按常规消毒。产房保洁措施

一、每天湿式清扫地面，然后用1:2000优氯净擦拭两次，室内每日通风换气，用1:2000优氯净擦拭门把手、桌面、产床、平车等。

二、每天晚上用紫外线消毒2小时，周五下午乳酸薰蒸空气消毒一次，每月做空气细菌培养一次。

三、进入产房的工作人员要更换工作鞋，戴好帽子、口罩。进入产房的产妇更换产房拖鞋。

四、禁止家属或非本室工作人员随便进入产房，否则按违章处理。

五、有传染病的产妇，分娩后及时消毒处理，人工流产后的吸出物，用1:2000优氯净消毒处理（2小时）弃之。

六、使用一次性会阴垫布，用后消毒弃之。

七、值班人员互相监督，确保产房清洁卫生，避免交叉感染。手术室保洁措施

一、每天由清洁员擦拭地面用1:2000优氯净和无菌区以外的门窗。

二、凡进入手术室的人员必须换手术室的拖鞋。进入无菌区的人员，必须再更换隔离衣或手术衣裤。

三、每天清晨，无菌区以内的各手术间，由清洁员负责擦拭，包括无影灯、窗台、门、操作台，各种容器盖由巡回护士擦拭。

四、每例手术完毕后，由清洁员搞好手术间的空气消毒及地面清洁消毒，手术后各种用物，巡回护士做好整理和消毒。

五、特殊感染的手术，按消毒隔离制度执行。

六、每周一次彻底大扫除，进行全面的各种物品消毒及各种消毒液的处理。换药室保洁措施

一、换药前洗手、戴口罩、帽子。

二、每日更换消毒液一次，无菌容器每周更换一次。

三、保持室内清洁，室内物品及无菌容器面每日用1:200的“84”消毒液擦拭1~3次；地面擦拭2次，有专用拖把及抹布，用后消毒。

四、每日紫外线照射消毒1~2小时，每月做空气及特殊物品细菌培养一次。

五、室内禁止放其它物品。

六、污物每日用消毒液浸泡消毒后弃之。供应室保洁措施

一、每日用清水、无菌橱、门把手1~2次。1:2000的优氯净擦拭。

二、严格区分有菌区、无菌区。

三、接收口、发放口分开。

四、由污到净的流水作业路线不逆行。

五、工作间、生活间分开。

六、无菌室、操作间每日用紫外线照射1~2小时。

七、无菌室每月做空气培养1次。

八、每周六打扫卫生，保持室内外清洁。

九、进出无菌室更换拖鞋。

十、控制进出无菌室人员。十

一、无菌室内物品摆放分类整齐监护病房保洁措施

一、保持室清洁，每日通风换气，保持室内空气新鲜。

二、每日用消毒液擦拭地面两次，物体表面如门把手、桌面、床面等，每日用消毒液擦拭2~3次。

三、严格无菌操作，用完的各种器械及管道进行双消毒。

四、杜绝个人的物品、行李等带入室内。

五、每周紫外线消毒两次，每次1~2小时。

六、每周六大搞卫生一次，并设有专用卫生用具。病人出院后，做好终末消毒。门诊化验室保洁措施

一、保持室内清洁卫生，地面应湿式清扫。

二、凡经常接触病人及工作人员的物品及物品表面、用具、地面等，应每日用1:200的“84”消毒液擦拭两遍，如桌面工作台，操作台、采血台、采血内外窗口等等。

三、凡给病人采血的工作人员，应做到每抽一次血，严格进行一次手的清洗和消毒。

四、凡抽过查肝功用血的注射器，用后应及时消毒，消毒液每日更换并交院有关部门毁形回收。

五、凡剩余的各种标本，应用“84”消毒液浸泡后弃之。新生儿病房保洁监控措施

一、新生儿病房应保持清洁卫生，空气新鲜，每日开窗通气三次，每次15分钟。

二、工作人员进入病室要戴口罩、帽子，穿洁净工作服，每次工作前应认真洗手。非本室工作人员不得随意入内。

三、新来工作人员需做咽拭子培养，全体工作人员每三个月做咽培养一次，带菌者不得在本病室工作。

四、新生儿病房空气细菌总数

五、每天用1:200的“84”液喷洒地面，擦拭所有用具1~2次（门把手、窗台、桌凳等）。

六、新生儿所用尿布、衣服、被子、被单等，应用消毒灭菌的棉织品、使用前应高压灭菌，设专用柜存放。

七、尿布、污物用后切勿随意抛落地面，换下的尿布、衣物及时放入污物袋，污物袋每8小时更换一次。

八、新生儿患传染病者，应分室隔离。需床边隔离者，床栏应挂标记。

九、严格执行各项消毒隔离制度和操作规程

如何完善医疗机构规章制度和约束机制加强医院内部管理

如何完善医疗机构规章制度和约束机制：

1、广开言路，征求群众、患者和家属的意见，如何改善医疗机构的服务水平，以前医疗服务中群众、患者和家属有哪些意见，有哪些不足，应如何改进。

2、医院医护人员、管理人员、后勤人员集体讨论如何解决人民群众提出意见、问题、改进意见，如何提高服务水平。

3、将这些意见和建议记录整理，编制出来就是医疗机构规章制度。

4、约束机制医院医护人员、管理人员开会研讨保证规章制度正常运行，人人遵守，令行禁止，制定约束机制，制定出考核细则与医疗水平、技术水平、服务态度、患者评议等要与奖金，前程，升迁挂钩。

5、考核细则可以实行百分之考核，根据不同项目，研究出最合理的方案，并且医护人员、管理人员等的100%满意为准。不要想当然的制定规章制度，那样会脱离实际的，群众不满意，医护人员有意见，管理人员觉得不好执行，无法考核管理。...

临床路径工作制度和管理制度

单病种质量及临床路径管理制度医院各科室：为加强医疗质量管理，保障医疗安全，控制医疗成本，提高病人满意度，根据《医药卫生体质改革近期重点实施方案（2009-2011）》和省卫生厅《转发卫生部办公厅关于开展单病种质量控制工作有关问题的通知》和州卫字【2010】153号文件精神，结合我院实际情况，制定单病种质量及临床路径管理制度。

一、单病种临床路径是指由医疗、护理及相关人员在疾病诊断明确后，针对某种疾病或者某种手术制定的具有科学性（或合理性）和时间顺序性的患者照顾计划。

二、院内各科室开展单病种临床路径均需遵守本制度。

三、各科室单病种临床路径开展应当遵循科学、安全、规范、有效、经济、符合伦理的原则，并与科室功能任务相适应，需具备符合资质的专业技术人员、相应的设备、设施和质量控制体系；各级医务人员要严格执行相关病种的诊疗护理规范、常规，优化质控病种的诊断、治疗环节质量。

四、设立组织，加强督导在院长、分管院长的领导下，建立三级医疗控制体系负责开展单病种质量及临床路径工作，并负责该工作的管理、督导。医院成立单病种质量及临床路径管理领导小组，隶属于医院医疗质量管理委员会，主要负责制定单病种质量及临床路径管理有关规章制度，对我院单病种质量及临床路径管理质量进行指导、监控和评估，协调临床路径实施过程中遇到的问题。相关科室成立单病种质量及临床路径实施小组，由临床科室主任任组长，医疗、护理人员任成员，主管医师主要负责临床路径的实施，临床路径实施过程的效果评价和分析，医务科负责相关材料的收集、记录和整理及信息上报。

五、质量控制，评估改进

（一）进入路径病历的选择要求：1.诊断明确；2.无其他合并症、并发症和伴发病；3.病人自愿（签署知情同意书）4.诊疗过程中未出现其他明显并发症、合并症。

（二）实施过程控制与变异分析

（三）单病种质量控制指标1.诊断质量指标：出入院诊断符合率、手术前后诊断符合率、临床与病理诊断符合率。2.治疗质量指标：治愈率、好转率、未愈率、并发症发生率、抗生素使用率、病死率、一周内再住院率。3.住院日指标：平均住院日、术前平均住院日。4.费用指标：平均住院费用、每床日住院费用、手术费用、药品费用、检查费用。

（四）单病种质量控制的主要措施1.按照卫生部制定的临床路径管理要求，严格执行诊疗常规和技术规程；2.健全落实诊断、治疗、护理各项制度；3.合理检查，使用适宜技术，提高诊疗水平；4.合理用药、控制院内感染；5.加强危重病人和围手术期病人管理；6.调整医技科室服务流程，控制无效住院日。

六、各临床科室要高度重视单病种质量管理控制工作，细化工作方案，确定具体工作目标和实施步骤，建立信息报送工作制度，完成单病种每例诊疗后要对病例进行登记，填写单病种质量控制统计表，切实落实工作责任，做到责任到人、指标到人，保证临单病种质量及临床路径管理工作顺利开展。

七、本规定自发文之日起开始实施，由单病种质量及临床路径管理领导小组负责解释、说明。