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哪些算城镇居民医疗保险报销范围

05月01日 编辑 fanwen51.com

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哪些算城镇居民医疗保险报销范围

普遍来看,现在的城镇居民医疗保险报销范围很广,报销的医疗费用一般依照其医疗服务的特性来区分,参保人员在定点医疗机构、定点零售药店发生的下列费用纳入城镇居民基本医疗保险基金报销范围:

(一)住院治疗的医疗费用;

(二)急诊留观并转入住院治疗前7日内的医疗费用;

(三)符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用;

(四)符合规定的其他费用。医疗费用是病人为治病而发生的各种费用,它不仅包括医生的医疗费和手术费,还包括医生的门诊费用、药费、住院费用、医院设备费用、护理费用、医院杂费、手术费用、各种检查费用等,以及符合城镇居民门诊特殊病种规定的医疗费用,符合规定的其他费用都是可报销的范围。 参保人患病,特别是患大病时,参与城镇医保中的重大医疗保险项目,可以在一定程度上减轻经济负担,解除参保人的后顾之忧。在参保人身体健康时,缴交的保险费可以用来济助其他参保病人,从而体现出“一人有病万家帮”的互助共济精神。为鼓励城镇居民参加保险,符合参保条件的城镇居民按其参保时间划分,设定不同的医疗待遇起付期,办法实施六个月内参保者,医疗待遇起付期为三个月,未成年居民医疗待遇无起付期;六个月后参保者,医疗待遇起付期为一年;一年后参保者,医疗待遇起付期延长至二年;低保居民医疗待遇无起付期。 很多地方的城镇居民医疗保险对参保人就医有一定的要求,比如深圳综合医疗保险以及城镇居民基本医疗保险都是实行定点就医制度。参保居民患病就医时,须持医疗保险卡、身份证或者户口簿到当地的定点医疗机构治疗,凭证享受医疗补偿待遇。患者本人可以自主选择定点医疗机构,无须办理转诊手续。因急诊、抢救或在异地生病的,可以在就近具备条件的医院治疗,但必须在7日之内向经办机构报告并办理相关手续。因病情需要或医疗条件所限需要转市级以上医疗机构治疗的,由市级定点医疗机构出具转院证明,并到当地居民医疗保险经办机构办理转诊手续。如果不按照规定办理转诊手续而直接转到省级医院的,或自行到非定点医疗机构治疗所发生的医疗费用,城镇居民基本医疗保险基金将不予以报销,所发生的医疗费用由参保人自己承担。 很多人可能都知道,在商业医疗保险如消费型重大疾病保险是有严格的报销规定,城镇医保也是一样,参保人员发生的下列医疗费用,就不属于城镇居民基本医疗保险基金报销范围:普通门诊医疗费用;在非定点医疗机构的住院费用;不属于城镇居民基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录和医疗服务设施目录支付范围内的费用;因无证驾驶或驾驶证被暂扣期间驾驶车辆、驾驶无效牌证车辆、酒后驾驶肇事而发生的医疗费用和打架斗殴、吸食或注射违禁药物以及犯罪所发生的医疗费用;自杀、自残所发生的医疗费用;在境外和国外发生的医疗费用;因医疗事故和其他责任事故造成伤害和后遗症的医疗费用;国家和本市规定不予支付的其他情形。 .cignacmb.com/baoxianzhishi/yiliao/20130906006.html

城镇居民基本医疗保险缴费标准参保续保程序及享受待遇有那些

城镇居民基本医疗保险费实行按年预收制,每年9月1日至12月20日为城镇居民缴纳下一年度基本医疗保险费的缴费期(注:2007年参保缴费期为11月1日至12月20日)。成人居民办理参保手续并足额缴纳基本医疗保险费的,自缴费次年1月1日起享受基本医疗保险待遇。学生儿童按学年度缴纳医疗保险费,并自缴费次月起享受基本医疗保险待遇。

一、缴费对象

(一)各类学校在校学生、十六周岁以下的未成年人;

(二)十六周岁以上的本县城镇区域内未参保的非从业公民(不含在校学生);

(三)达到法定退休年龄且不能按月领取基本养老金或用人单位退休费的老年居民。

(四)长期住居在本县城镇区域内的其他公民。

二、缴费时间

1.城镇居民医疗保险的缴费时间为每年的9月1日至12月31日,逾期停止缴费(新生儿除外),参保缴费人员自次年1月1日起享受医疗保险待遇,连续缴费满一年后可享受居民生育保险待遇。

2.新生儿在出生后三个月内参保缴费的,自出生之日起享受医疗保险待遇。三个月内未参保缴费,按规定只能在每年的9至12月参保缴费,并于次年1月1日起享受医疗保险待遇。

三、缴费标准

1.十六周岁以上的非从业公民(不含在校学生),今年缴费标准为每人缴纳140元/年;

2.在校学生、十六周岁以下的未成年人,今年缴费标准为每人缴纳60元/年;

3. 超过十六岁在校学生必须以学校为单位组织参保缴费,方可按在校学生标准缴费,否则,按非从业公民标准缴费。

4.参保人员周岁年龄的确定,以缴费年的12月31日为准。

城镇居民医疗保险

1、城乡居民的医疗保险都是以“整户”参保为基本原则,因而,你的家庭必须全部参保,不允许一个家庭只一部分人员参保,一部分人员不参保,即使是在缴费的时候暂且过关,但如果你有家庭成员生病住院需要报销医疗费用的时候(即使是你已经参保那部分家庭成员生病住院),一般情况下是不予报销的。

2、如果你是城镇居民户口,参加的是城镇居民的医疗保险,本金部分分缴费档次按比例返回,且余额每年可以结转;如果你是农业户口,缴费本金全额返还,但每年的余额不能结转,只能当年全部消费。(可门诊消费)

3、至于你说到了50岁再缴纳医疗保险。我觉得你最好还是每年都参加居民医疗保险。因为国家实行的这个城乡居民医疗保险,实际上是一个覆盖面极大的社会福利性事业,它不以盈利为目的,相反国家还要花很大一部分资金补助到居民医疗保险中,作为城乡居民医疗保险统筹基金,如果有生病住院的情况,国家还是要补贴很多钱的,人人吃了五谷都会生毛病的,花一点小钱给自己一个保障,我觉得还是比较值得的。因而我奉劝你还是每年都参加为好。

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