医院病案室管理制度

医院病案管理是医院医疗质量管理的重要组成部门。客观、真实、完整的病案资料不仅是高质量医疗活动的体现，同时也是科学研究的重要资料来源和处理医疗纠纷的主要法律依据。为了使我院的病案管理更加规范化、科学化和制度化，以保障医疗、护理质量达二级甲状医院水平，医院成立病案管理委员会，根据《医疗机构病历管理规定》的要求特制定其工作制度如下：

1、病案管理委员会的组成

(1)医院病案管理委员会由分管院长，相关职能科室(医务科、护理部、质控科等)负责人以及部分临床医技科室主任和老专家共同组成，由分管院长任主任委员，下设病案质量评审组，负责病案质量评审。

(2)病案管理委员会的组成人员由医院办公会讨论通过，并根据医院的干部人事变动情况及时进行调整。

(3)病案管理委员会向医院办公会负责，医务科为其日常具体办事机构，主要负责病案的书写质量管理，承担归档病案的编号、归档、借阅、保管等责任，并依法提供复印服务。

2、病案管理委员会职能

病案管理委员会是全院病案管理的最高管理机构，其主要职能如下：

(1)根据和其它规定，制定全院病案书写和病案管理制度，并监督其实施与落实新的《病历书写基本规范(试行)》;

(2)按照上级主管部门的统一要求与标准，制定并不断完善我院病案质量评分标准以及评判细则。

(3)委托或责成有关职能部门定期或不定期组织对医院现住院病人病案、归档病案以及门诊病历的质量检查;

(4)制定病案质量有关知识的学习和培训制度，强化职工的质量意识，确保甲级病案率在90%以上，杜绝丙级病案;

(5)完善病案管理的管理网络。

3、病案管理委员会会议制度