违反了城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议的整改措施和服

[职工基本医疗保险制度]职工基本医疗保险制度各市、县、自治县人民政府，省府直属有关单位：《关于全省城镇职工基本医疗保险制度改革的规划方案》业经省人民政府同意，现印发给你们。加快医疗保险制度...+阅读

违反了城镇职工基本医疗保险定点零售药店服务协议的整改措施和服

第一条为了加强和规范城镇职工基本医疗保险定点零售药店管理，根据《国务院关于建立城镇职工基本医疗保险制度的决定》（国发[1998]44号），制定本办法。第二条本办法所称的定点零售药店，是指经统筹地区劳动保障行政部门审查，并经社会保险经办机构确定的，为城镇职工基本医疗保险参保人员提供处方外配服务的零售药店。处方外配是指参保人员持定点医疗机构处方，在定点零售药店购药的行为。第三条定点零售药店审查和确定的原则是：保证基本医疗保险用药的品种和质量；引入竞争机制，合理控制药品服务成本；方便参保人员就医后购药和便于管理。第四条定点零售药店应具备以下资格与条件：

（一）持有《药品经营企业许可证》、《药品经营企业合格证》和《营业执照》，经药品监督管理部门年检合格；

（二）遵守《中华人民共和国药品管理法》及有关法规，有健全和完善的药品质量保证制度，能确保供药安全、有效和服务质量；

（三）严格执行国家、省（自治区、直辖市）规定的药品价格政策，经物价部门监督检查合格；

（四）具备及时供应基本医疗保险用药、24小时提供服务的能力；

（五）能保证营业时间内至少有1名药师在岗，营业人员需经地级以上药品监督管理部门培训合格；

（六）严格执行城镇职工基本医疗保险制度有关政策规定，有规范的内部管理制度，配备必要的管理人员和设备。第五条愿意承担城镇职工基本医疗保险定点服务的零售药店，应向统筹地区劳动保障行政部门提出书面申请，并提供以下材料：

（一）药品经营企业许可证、合格证和营业执照的副本；

（二）药师以上药学技术人员的职称证明材料；

（三）药品经营品种清单及上一年度业务收支情况；

（四）药品监督管理、物价部门监督检查合格的证明材料；

（五）劳动保障行政部门规定的其他材料。第六条劳动保障行政部门根据零售药店的申请及提供的各项材料，对零售药店的定点资格进行审查。第七条统筹地区社会保险经办机构在获得定点资格的零售药店范围内确定定点零售药店，统发定点零售药店标牌，并向社会公布，供参保人员选择购药。第八条社会保险经办机构要与定点零售药店签订包括服务范围、服务内容、服务质量、药费结算办法以及药费审核与控制等内容的协议，明确双方的责任、权利和义务。协议有效期一般为1年。任何一方违反协议，对方均有权解除协议，但须提前通知对方和参保人，并报劳动保障行政部门备案。第九条外配处方必须由定点医疗机构医师开具，有医师签名和定点医疗机构盖章。处方要有药师审核签字，并保存2年以上以备核查。第十条定点零售药店应配备专（兼）职管理人员，与社会保险经办机构共同做好各项管理工作。对外配处方要分别管理、单独建帐。定点零售药店要定期向统筹地区社会保险经办机构报告处方外配服务及费用发生情况。第十一条社会保险经办机构要加强对定点零售药店处方外配服务情况的检查和费用的审核。定点零售药店有义务提供与费用审核相关的资料及帐目清单。第十二条社会保险经办机构要按照基本医疗保险有关政策规定和与定点零售药店签订的协议，按时足额结算费用。对违反规定的费用，社会保险经办机构不予支付。第十三条劳动保障行政部门要组织药品监督管理、物价、医药行业主管部门等有关部门，加强对定点零售药店处方外配服务和管理的监督检查。要对定点零售药店的资格进行年度审核。对违反规定的定点零售药店，劳动保障行政部门可视不同情况，责令其限期改正，或取消其定点资格。第十四条定点零售药店申请书样式由劳动保障部制定。第十五条各省（自治区、直辖市）劳动保障行政部门可根据本办法制定实施细则。第十六条本办法自发布之日起施参考资料：也是941LA.NET搜出来的，借用一下！希望您能尽早找到满意答案！

带状疱疹会头疼吗

医称为蛇串疮，相当于西医的带状疱疹。其特点是水疱成簇，沿一侧周围神经作带状分布，伴刺痛。本病应与热疮、漆疮、膏药风相鉴别。肝经郁热证，治宜清肝火、解热毒，方用龙胆泻肝汤加紫草、板蓝根等；脾虚湿蕴证，治宜健脾利湿，方用除湿胃苓汤加减；气滞血瘀证，治宜理气活血、重镇止痛，方用桃红四物汤加制香附、延胡索、莪术、珍珠母、生牡蛎、磁石等。本病多为情志内伤，肝郁气滞，久而化火，肝经火毒，外溢肌肤而发；或饮食不节，脾失健运，湿邪内生，蕴而化热，湿热内蕴，外溢肌肤而生；或感染毒邪，湿热火毒蕴结于肌肤而成。年老体虚者，常因血虚肝旺，湿热毒盛，气血凝滞，以致疼痛剧烈，病程迁延。一个月前有头晕症状，后转为半边头痛，并有半边脸部轻微面瘫（左嘴角不听使唤）。到句容市医院检查，CT和脑流图都很好，医生说是带状疱疹没有及时治疗（由于带状疱疹症状不明显，乡下医院医生不敢确症，所以没有及时治疗），使病毒入侵脑部神经引起的头痛. 此证当属脑血管病，带状疱疹只是一个证状而已.而中医认为是中风.中风又分真中风与类中风二种万不可只按带状疱疹来治而延误生命也. 中风的原因很多：根据中风的临床表现特征，西医学中的急性脑血管疾病与之相近，包括缺血性卒中和出血性卒中，如短暂性脑缺血发作，脑梗死（包括脑血栓形成，脑栓塞以及腔隙性梗死），脑出血，蛛网膜下腔出血等。另有较轻的周围性面神经麻痹也属于中风的范围。现代医学相关检查中风与西医急性脑血管病相近，临床可作脑脊液、眼底及CT、磁共振（MRI）等检查。短暂性脑缺血发作检查无明显异常。局限性脑梗塞，患者脑脊液压力不高，常见在正常范围，蛋白质可高至60-70mg%。头颅CT和MRI可显示梗塞区，并有助于和出血性脑中风鉴别。在起病后1周CT能正确诊断大脑或涉及半球内直径在1cm或更大的血肿。对于脑干内小的血肿或血块已变为和脑组织等密度时，MRI的诊断比CT可靠。原发性蛛网膜下腔出血（SAH）主要原因为动脉瘤破裂和动静脉血管畸形。早期CT扫描，可显示破裂附近脑池或脑裂内有无凝血块，脑内或硬膜下血肿及是否合并脑出血。MRI对SAH的诊断并不可靠，无CT条件下，可谨慎进行脑脊液检查。病理性质属于本虚标实证。肝肾阴虚，气血衰少为致病之本，风、火、痰、气、瘀为发病之标，两者可互为因果。发病之初，邪气鸱张，风阳痰火炽盛，气血上菀，故以标实为主；如病情剧变，在病邪的猛烈攻击下，正气急速溃败，可以正虚为主，甚则出现正气虚脱。而后期因正气未复而邪气独留，可后遗难症。基本病机为阴阳失调，气血逆乱，上犯于脑。轻者中经络，重者入脏腑。因阴虚阳亢，风火痰瘀相互为患，一遇诱因激发，阴阳严重失调，气血逆乱，则致卒中。由于病位浅深，病情轻重的不同，又有中经络和中脏腑之别：

1、若肝风夹痰，横窜经络，血脉瘀阻，气血不能濡养机体，则见中经络之证，表现为：半身不遂，口眼歪斜，不伴神志障碍。

2、若风阳痰火蒙蔽神窍，气血逆乱，上冲于脑则见中脏腑重证，络损血溢，瘀阻脑络，而致卒然昏倒，不省人事。中腑者，因肝阳暴亢或瘀热腑实，风痰上扰，见僻不遂，神志欠清，大便不通。中脏者，风阳痰火内闭神窍，脑络瘀阻，则见昏仆，不省人事，肢体拘急等闭证。中脏腑因邪正虚实的不同，有闭脱之分，且可发生由闭转脱的演变。因于痰火瘀热者，为阳闭。因于痰浊瘀阻者为阴闭。脱证──风阳痰火炽盛，进一步耗灼阴精，阴虚及阳，阴竭阳亡，阴阳离绝，则出现脱证，表现为口开目合，手撒肢冷，气息微弱等虚脱症候。恢复期因气血失调，血脉不畅而后遗经络形证。中脏腑者病情危重，但经积极抢救治疗，往往可使病人脱离危险，神志渐趋清醒，但因肝肾阴虚，气血亏损未复，风、火、痰、瘀之邪留滞经络，气血运行不畅，而仍留有半身不遂，口歪或不语等后遗症，一般恢复较慢。临证要点

一、中风病多见于中年以上患者，以发病突然，昏倒不省人事，口眼歪斜。半身不遂，或仅有口歪，半身不遂，或语言不利为临床特征。

二、中风的形成，有原始病因和诱发因素。原始病因以情志不调，久病体虚，饮食不节，素体阳亢为主。诱发因素主要为烦劳、恼怒、醉饱无常、气候变化等。病位在脑，涉及到心。病理基础为肝肾阴虚，病理因素为肝风、痰火和血瘀。病机主要为阴阳失调，气血逆乱，上冲于脑。轻者中经络，重者中脏中腑。中脏又有闭脱之分，闭证邪势盛，多见痰火内闭；脱证正气虚，可致阴竭阳亡。

行业纠风问题的演讲

医疗行业纠风需从体制入手 5月12日，新华网以《卫生部掀起“整风运动” 严厉治理收回扣要红包》为题，转载了CCTV“新闻30分”的一条消息：卫生部今天公布了《全国卫生系统开展纠正医疗服务中不正之风专项治理实施方案》，要在所有医疗机构中有效遏制收受药品回扣、“红包”、“开单提成”、乱收费等不正之风。医疗服务行业中的不正之风由来已久，老百姓对之深恶痛绝。政府部门为了扭转这种局面，下发了很多文件、采取过不少措施，但收效非常有限，不正之风有愈演愈烈之势。这次公布“专项治理实施方案”，应该说是体民情、顺民心的好事。但是这种“运动”式的做法，最终效果将会如何，还拭目以待。所谓“运动”，难免带有阶段性、突击性，缺少恒久的制度保障，或者即使有制度，那也只是写在纸上，不能一以贯之地有效执行。

与之相应的便是带有很强烈的主观随意性，对问题治标不能治本。所以精明的人在“运动”来时，有所收敛，以避风头，“运动”一过，照样我行我素，甚至变本加厉，要把“运动”中的“损失”夺回来。笔者细读消息，看卫生部门公布的“专项治理措施”，主要就是五个“严禁”。其实，我国早就有了《中华人民共和国执业医师法》。该法明确规定，利用职务之便，索取、非法收受患者财物或者牟取其他不正当利益的，由县级以上卫生行政部门给予警告或者责令暂停六个月以上一年以下的执业活动；情节严重的，吊销其执业证书；构成犯罪的，依法追究刑事责任。“专项治理措施”中诸如“严禁医务人员收受患者及其家属的‘红包’和其他馈赠”等规定，已经是旧事重提、老生常谈。

法律法规已经有了明确的规定，政府部门还要郑重其事地重申一遍，无疑是想要掀起“整风运动”，以应对日益泛滥的不正之风。可是，历次事实证明，这种突击性的做法，只能是头痛医头、脚痛医脚，吓唬一时，不能从根本上解决问题。有业内人士指出，我国医院屡禁不止的不正之风，是医疗制度严重不合理的产物。据了解，我国卫生资源只占世界卫生资源总量的2%，却要为占世界20%的人口提供医疗服务。这样，医院就是“医老大”，名牌医院更是如此，患者很难自由选择。无论患者多么不愿意，红包毫无商量地变成了一种打通关节、获取有限资源的“必要”投入。同时，医疗行业并不是整个医药行业中获利最大的环节。医疗行业在整个医药行业中位处下游，中游有药品经销，上游有药品生产或引进；而在整个医药行业之上，更有医药行业的监管者。

正如一位专家所云，目前我国病人总体医疗费用中，医院所收的医护人员的劳动费用其实很少，在总费用中所占的比例极小——大约在5%-10%之间，而这些费用也并非全部付给医护人员，如此，医疗机构只能从药品销售、大型医疗设备检查和开展新特项目中得到补偿，致使医疗行为扭曲。可见，医生收红包等现象屡禁不止的背后，是医疗体制本身存在问题。治理不正之风如果不从体制上寻找症结，对症下药，而倚赖于“整风运动”，只会使行不正之风者身经百炼，变得更加狡猾，得心应手，结果不正之风转化成更加难治的“恶瘤”。但愿我们的忧虑纯属多余。

我试试医生要写一份实习报告题目是顶岗实习自我评价

现将实习学习情况作一个自我评定：

一、专业素质

我对病人极端负责，态度诚恳，和蔼热情，关心体贴病人，掌握病人的心理特点，给予细致的说明；执行医嘱和从事一切操作要思想集中，技术熟练，做到准确、安全、及时，精益精；有敏锐的观察力，善于发现病情变化，遇有病情突变，既沉着冷静，机智灵活，语言亲切，解释耐心，有针对性地做了病人的思想工作，保持衣着整齐，仪表端庄，举止稳重，礼貌待人，朴素大方；作风正派，对病人一视同仁，对工作严肃认真。

二、认真落实实习目标

我能熟悉药品的生产过程、药事管理程序；药品质量控制流程、了解药品的销售环节、熟悉医院内药品管理方法，从事具体与药物有关的工作时，能够以最快的速度进入角色。严格执行各项规章制度，坚守岗位，按章办事，操作正规，有条不紊。

三、技能熟练

在工作学术方面，我有了很大的进展，积累了较多的工作经验，提高了自己的业务技能，较好地完成了本职工作。以医药法规为准则，时刻以高标准要自己，坚决纠正和杜绝医药行业中的不正之风，使我的政治素质与业务素质达到了专业学员的水平。工作中，明确自己的职责，兢兢业业，较好地完成了各项工作与任务指标。

当然，还存在很多不足之处，在以后的工作和学习中我将继续努力，改进缺点不足，改善学习方法，提高专业水平，要不断适应社会的发展，提高开拓进取，能在不断变化发展的社会洪流中乘风破浪。