护理部主任如何做好护理质量的管理

[医院护理部主任工作总结]一年来，在护理部的领导下，在科护士长的业务指导下，在各质控小组的督导下，在全科护士姐妹们的共同努力下，走过了忙忙碌碌的xxx年，圆满完成了年初工作计划，现将我科xxx年的工作情况汇...+阅读

随着服务需求的不断变化，医院体制经营思想、服务方向、服务范围、护理工作模式及工作内容相应也发出了重大变化，护理管理者思考并加强护理质量管理，满足病人的健康需要，改进质量，争取差错事故为零，显得尤为重要。 1 护理质量标准 1.1 护理技术操作质量总标准

（1）实施以病人为中心的整体护理，操作者必须有责任感、同情心。

（2）严格执行“三查七对”。

（3）操作正确、及时、安全、节时、省时、省物。

（4）严格执行无菌操作原则的操作程序，操作熟练。 1.2 护理部工作质量标准 1.2.1 管理目标明确做到有年计划、季计划、月计划、周计划，并及时总结，有达标措施。 1.2.2 护理管理制度健全有全院统一的管理制度。 1.2.3 定期组织考核有科护士长、各级人员（主任护师、副主任护师、主管护师、护师、护士）及各班护士岗位职责、考核标准、并定期组织考核。 1.2.4 完备护理常规各科疾病护理常规完备。 1.2.5 制定质量监控制度全院病房、门诊、急诊、注射室、换药室等部门有质量监控制度。

（1）有查岗查房制度。

（2）对有关护理工作情况有登记制度。

（3）护理会议制度健全。 1.3 病房管理质量标准

（1）护士长工作职责。

（2）病房管理质量标准。

（3）基础护理与一级护理质量标准。

（4）安全生产与消毒隔离质量标准。 1.4 其他各部门管理质量评价标准急诊科、手术室、分娩室、供应室等科室有相应工作质量标准。 1.5 护理文件书写的质量总标准

（1）书写应当客观、真实、准确、及时、完整、体现以病人为中心。

（2）使用碳素或蓝黑墨水笔书写，字迹端正、清晰、无错别字、不得用刮、涂、粘等方法掩盖或去除原字迹。

（3）体温单绘制准确，点圆线直、叉规整、无漏项。

（4）动态反映病情变化、病情描述确切简要、重点突出，运用医学术语。

（5）执行医嘱时间准确、转录无误。

（6）医院有护理文件书写的规范、病历统一归档管理。 1.6 整体护理质量总标准护士运用护理程序开展工作，病人健康需求得到满足。 1.7 整体护理模式病房建设标准及要求

（1）整体护理开展率应达100%。(2)严谨的组织管理体系：病区人员结构合理，分工、职责明确。

（3）给病人做好详细的入院介绍、出院指导，健康宣教覆盖率达100%。(4)负责护士对病人的了解做到十知道（床号、姓名、职业、文化程度、诊断、病情、治疗、护理、心理、饮食）。

（5）负责护士应有计划地参加医生查房、提供资料、反馈信息，使治疗、护理更有效地进行。 1.8 基础护理质量总标准使病人达到清洁、整齐、舒适、安全，无并发症。 1.9 特护、一级护理质量总标准密切观察病情变化，做好监护、抢救及护理记录，落实基础护理和专科护理，有效地预防并发症。 1.10 安全生产质量总标准配备好的急救物品及药品，完整无缺，固定放置，处于备用状态，做到两及时（及时检修、及时补充）、五定（定专人保管、定时检查、定点放置、定量供应、定期消毒），病房无护理过失。 1.11 消毒隔离质量总标准建立预防院内感染的监督机构、制度及措施，有监测消毒、灭菌效果的手段。 1.12 压疮发生率总标准压疮发生率应为0，必须采用各种有效措施防止压疮的发生。 1.13 病人对护理工作满意总目标病人满意是最高标准。 2 检查方式

（1）护理部单向检查，采用随机抽查、不定时间、不定方法、重点查节假日及夜间值班时的工作质量。

（2）建立全员参与，多方位的护理质量检查。如：个人评价、科室评价、科室与科室之间的评价、病人评价、护理部评价。 3 及时总结护理检查结果检查结束后，须将检查内容及发现问题详细记录，逐一对科护士长进行反馈；普遍存在的问题组织护理会议进行讲评；反复出现的问题，及时组织护士长认真讨论，找出问题症结所在，明确一下阶段工作目标，订出整改措施，不断总结护理新经验，最大限度地发挥护理人员的潜能和满足病人的需要，以保证护理质量的稳步提高，护理质量体系的不断完善。作者单位： 838000 新疆吐鲁番，吐鲁番市人民医院