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护理计划实施有实施前的准备、实施计划、实施后的记录3个步骤。
1、 实施前的准备 a、实施组织:将计划中的多个措施按照执行的方式进行重组,便于集中管理。 b、确定执行人员。 c、决定执行的方法和采用的技能。 d、选择执行的时间。
2、实施计划 护士运用操作技术、沟通技巧、观察能力和应变能力执行护理措 施。实施中护士要对病人的病情进行评估,并对护理效果进行评价。因此,实施阶段也是评估和评价的过程。
3、实施后的记录 记录应及时、准确、真实,重点突出。 扩展资料: 护理计划的目的是让病人可以接受持续、安全及有品质的护理照护,护理计划也应是病历记录的一部分,以便其他医务人员查看参考。 护理计划包含三个必要的组成项目:健康问题、护理目标及护理处置。
1、健康问题: 以护理诊断呈现病人健康问题,同时必须出现支持此护理诊断成立的相关因素,以及造成此健康问题的导因。不同的导因会影响护理处置的拟定。 *如果病人存在数个健康问题,问题处理的优先顺序必须是对生命有威胁的健康问题优先。 第二个考量的是基本需求的满足,可以依据马斯洛需要层次论来决定,先解决生理生存和安全等低层级需求,再逐步解决被爱、自尊及自我实现等高层次需求。
2、护理目标: 护理计划中必须包含护理目标,护理目标的方向可以是问题改善或者问题维持原状。 护理目标的设定,必须是客观可以测量的,或是病人主动表达及护理人员可以观察的。 制定目标的第二个重点是必须要有时间管控,大部分健康问题的改善必须是循序渐进,因此,目标可以依据病人疾病进展或症状、体征的快慢设定短期、中期及长期目标。
3、拟定护理措施(处置): 护理措施是以病人健康问题为目的,选择并执行一组适当的护理活动。护理人员选择护理处置必须针对健康问题之导因及护理目标,而所提供之处置必须具有实证基础,并尊重病人的宗教信仰与文化差异。 因此,每个病人的护理措施(处置)均是个性化的。临床常见的护理措施(处置)包括:评估与监测性护理处置、治疗性护理处置、咨询协商性护理处置、指导性护理处置。 参考资料来源:人民网-“十三五”护理事业发展规划发布...
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