耐药结核病治疗方案制定原则是什么

[制定计划的基本步骤是什么]1、确定目标为整个组织及其所属的下级单位确定目标，目标是指期望达到的成果，它为组织整体、各部门和各成员指明了方向，描绘了组织未来的状况，并且作为标准可用来衡量实际的绩效...+阅读

为方便制定耐药结核病化疗方案，将抗结核药物分为5 组，临床上需根据药敏结果和患者的既往化疗史及患者对药物的耐受性，依次选择化疗药物。第一组：口服一线抗结核药物，包括异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、乙胺丁醇、利福布汀。第二组：注射剂，包括链霉素、卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素。第三组：氟喹诺酮类，氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星。

第四组：口服二线药物，对氨基水杨酸钠、丙硫异烟胺、环丝氨酸。第五组：疗效不确切、未被推荐用于常规治疗的药物，克拉霉素、阿莫西林 /克拉维酸钾、氯法齐明、亚胺培南、利奈唑胺、大剂量异烟肼（每日16 ~ 20mg/kg ）〇中国防痨协会根据WHO的《耐药结核病规划管理指南》，制订了我国的《耐药结核病化学治疗指南》，指南制定了耐药结核病化疗原则：1. 化疗方案中至少选择4 种以上有效药物组成方案。

治疗耐多药结核病药物品种可达5 种以上。应以二线注射剂（卡那霉素、阿米卡星、卷曲霉素）和氟唆诺酮（氧氟沙星、左氧氟沙星、莫西沙星）各 1 种为核心，配以2 ~3种口服二线尚敏感的一线药物组成方案。2. 未获药敏结果前应根据患者的既往用药史，选择未曾应用的或估计敏感的药物组成方案，待获得药敏结果后再以药敏结果为依据调整方案。

3 . 方案中须包括一种敏感的注射剂，耐药结核病至少连续应用3 个月，耐多药和广泛耐药结核病分别至少连续应用6 〜1 2 个月。4 . 在1~4组抗结核药物不足以组成有效的耐药结核病化疗方案时，可考虑选择第5 组药物，组成有效的治疗方案。5 . 单耐药和多耐药结核病总疗程9 ~ 18个月（注射期 3 个月，继续期6 ~ 15个月）耐多药和广泛耐药结核病需要2 4 个月以上（注射期6 个月，继续期 18~24个月。

6. 耐药结核病治疗分两个阶段，第 1 阶段为注射期，第 2 阶段为非注射期。7 . 全程采用每日用药法，为减少二线口服药物的胃肠道反应，提高患者的可接受性，可采用一日量分次服用法，长时间使用注射剂或在药物毒性増加的情况下，可考虑采用每周3 次的间歇疗法。 .8•实施全程督导下化学治疗管理（DOT）。