糖尿病的护理措施

[人文关怀护理在护理实践中实施的探讨]随着人民生活、文化水平的不断提高,人民群众不仅对医疗服务的质量要求不断增长,而且对医疗服务中的人文关怀的要求也不断增加。希望得到更好的医疗服务以提高生活质量。在护...+阅读

浅谈糖尿病的护理措施 [摘要]针对糖尿病的特点，选择高质量、适宜的护理方法，使糖尿病患者可以有效的控制血糖，防治或延缓并发症，延缓寿命，降低病死率。 [关键词]糖尿病护理胰岛素糖尿病的临床类型主要包括非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM,II型）和胰岛素依赖型糖尿病（IDDM,I型），其中NIDDM病例约占90%以上。糖尿一种常见的内分泌—代谢疾病，有遗传倾向，其基本病理为绝对或相对胰岛素分泌不足，以及靶组织细胞对胰岛素敏感性降低所引起的代谢紊乱，包括糖、蛋白质、脂肪、水及电解质等一系列代谢紊乱，严重时常导致酸碱平衡失调，其特点为高血糖、糖尿、葡萄糖耐量减低及胰岛素释放试验异常。临床表现为多食、多尿、消瘦、疲乏无力等，即典型的“三多一少”症状，常伴发心血管、肾、眼及神经等病变。护士应根据糖尿病的特点，进行适当的护理措施，如饮食护理，运动锻炼，遵医嘱给予药物治疗及适当的局部护理。具体护理措施如下： 1.饮食护理 1.1热量分布三餐分配将上述热量换算成食谱，三餐分配一般为早餐1/5，中餐2/5，晚餐2/5，或1/3、1/3、1/3，或分成四餐为1/7、2/7、2/7、2/7，三餐或四餐饮食内容要搭配均匀，每餐均有谷类、肉类、油类，且要定时定量，这有利于减缓葡萄糖的吸收，增加胰岛素的释放。一段时间以后，若血糖仍然不降，则饮食应作调整。 1.2食物中碳水化合物、蛋白质、脂肪的分配。碳水化合物约占食物总热量的50%~60%；蛋白质和脂肪：蛋白质约占总热量的12%~15%，按成人每日每公斤标准体重0.8~1.2g计算，儿童、孕妇、乳母、营养不良者可增加至1.5~2.0g，脂肪占总热量的30%~35%左右。 2运动锻炼和休息 2.1体育锻炼的方式以步行锻炼为主，包括慢跑、骑自行车、健身操、打太极拳、游泳及家务劳动等活动。 2.2运动的适应证与禁忌证 2.21适应证：II型糖尿病肥胖者和血糖11.1~16.7mmol/L(200~300mg/dl)以下者，以及I型糖尿病稳定期病人。 2.22禁忌证：并发急性感染，活动性肺结核病人；严重急慢性并发症病人，如心、肾并发症，酮症素酸中毒者；严重糖尿病病人。 2.3运动原则根据年龄、性别、体力、病情及有无并发胰岛素治疗及饮食治疗等情况决定，循序渐进、逐步增加运动量，持之以恒，切记随意中断。 2.4休息虚弱的病人应增加卧床时间，同时可指导病人进行床上肢体活动，促进病人肢体血液循环。 3.使用药物治疗 3.1使用口服降糖药治疗 3.11口服降糖药的方法磺脲类药D860、优降糖及达美康等药物宜在餐前半小时口服，双胍类药物宜在饭前或进餐时间用。副作用：磺脲类副作用主要为低血糖反应，肝肾功能损坏。双胍类药物的不良反应为食欲减退，呕吐，口干苦，金属味，腹泻等。 3.2使用胰岛素治疗 3.21胰岛素注射的方法选择部位为上臂三角肌、前臂外侧、大腿外侧方、腹部、后背，一般用1ml注射器抽取药液以保证剂量准确，首先抽好药液，用碘伏消毒后与皮肤呈45°角皮下注射，推完药液停留10s，使针栓内药液全部注入，注射完毕后用干棉签按压半分钟，防止液体溢出，降低药效。注意事项：

（1）剂量必须准确。

（2）普通胰岛素应在饭前1/2h皮下注射，鱼精蛋白锌胰岛素应在早餐前注射，注射完毕后，必须进餐，以防低血糖。

（3）短效和长效胰岛素混合使用时应先抽短效，再抽长效，不可颠倒，以免长效混入短效内，影响疗效。

（4）经常更换注射部位，以防注射部位产生硬结，吸收不良，影响疗效。

（5）胰岛素应放在4℃冰箱内保存，避免剧烈晃动。

（6）对于患者采用胰岛素笔注射的病人，应教会病人如何使用。 3.22胰岛素的过程中，应监测血糖的变化，以免发生低血糖反应 4.局部护理 4.1皮肤护理鼓励病人勤洗澡，勤换衣服，保持皮肤清洁，以防皮肤化脓感染；指导病人选择质地柔软、宽松的衣服，避免使用松紧带和各种束带； 4.2呼吸道、口鼻腔的护理指导病人保持口腔清洁卫生，做到睡前、早起后刷牙，饭后要漱口；保持呼吸道通畅，避免与呼吸道感染者接触，如肺炎、感冒、肺结核等； 4.3足部护理 4.31促进肢体的血液循环冬天注意足部的保暖，避免长期暴露于寒冷或潮湿环境；每天进行适度的运动，以促进血液循环；经常按摩足部，按摩方向由趾端往上；积极戒烟； 4.32保持足部清洁，避免感染每天用中性肥皂和温水清洁足部，水温与体温相近即可，脚趾缝之间要洗干净，洗净后应以清洁、柔软的毛巾轻轻檫干；指甲不要剪的太短，应与脚趾齐平。 4.33预防外伤教育病人不赤脚走路，以防刺伤。冬天使用电毯或烤灯时谨防烫伤。 5.潜在并发症酮症酸中毒 5.1病情监测 5.11监测病人生命体征的变化，记录神志状态、瞳孔大小和反应，记录液体出入量。 5.12监测病人的临床症状有无口渴、多饮、多尿、饮欲减退、恶心、呕吐、头痛、烦躁、嗜睡、呼吸深快有烂苹果味、昏迷等，发现病情变化立即通知医师处理及配合抢救。 5.13监测并记录尿糖、血糖和血、尿酮水平。遵医嘱监测动脉血气分析。监测血钾水平，注意有无低血钾症状，如意识障碍、震颤、虚弱、出汗等，根据病人症状遵医嘱给予步钾处理。 5.2一旦发生酮症酸中毒，则立即建立静脉通路，遵医...

糖尿病护理心得

少运动，就是适量的运动，患糖尿，除了正常使用药物外，还要严格控制饮食，劳累型心绞痛，就要少做点激烈运动，祝你有个健康的身体，也不要太焦虑了，这样只会影响病情，还有不要盲目相信一些广告，现在医学大抵没有治疗糖尿病最好的方法，现在多半是在防止病情加重。下面还有份资料看一下心血管疾病的发作多与缺乏疾病相关知识有关，因此健康教育在心血管疾病的护理中更为重要。而且，心血管疾病多属慢性病，其发病危险因素具有遗传性、社会性，患者健康教育也应从院内延伸到院外，深入到患者及其家属以及全社会的生活中。院内宣教。教育形式通常有：护士向患者及家属说明疾病的发生、发展、治疗和预防等知识；编制冠心病、高血压等疾病宣教册供患者及家属取阅；把成功病例说明给患者，让他们交流预防保健心得，互相鼓励；定期请专家解答患者疑问；定期举办知识讲座，观看教育录像。

教育内容包括：疾病知识宣教、饮食指导、药物指导以及运动休息注意事项。社区“生命网”。近年来，人们已充分意识到冠心病治疗中存在的明显治疗空隙，为此，许多医院建立了“冠心病二级预防网”，即生命网（ Heart Care Network）。生命网是为冠心病及高危患者提供一套系统治疗、随访及心脏健康教育胆固醇、肝功及血糖水平。同时发放宣传资料，定期组织讲座。结果表明，随访患者疾病均得到不同程度的控制，2/3以上可达到治疗目标。 4冠心病合并糖尿病患者的饮食护理最近，美国心脏学会（AHA）提出“糖尿病是心血管疾病”的新论点，在美国胆固醇教育计划中，糖尿病又被列为冠心病的等危症。在糖尿病发生之后，心血管病变的危险性进一步增加。大量研究证明，控制危险因素，是预防冠心病的有效手段。

饮食治疗的关键是控制总热量及合理配备糖、脂肪、蛋白质的比例。肥胖是导致冠心病的危险因素之一，肥胖的程度和冠心病发生的危险性相关，即使只有轻度超重，冠心病的危险性也会增加。实践表明：辅以运动疗法有助于降低血糖及血脂中的甘油三酯、低密度脂蛋白，同时还必须保证适当的营养。临床实践证明，住院的成人患者，中度以上的肥胖者，膳食供给能量超过6300 kJ/ d 时，一般无效，故其能量限制常从6 300 kJ 开始，其食物的蛋白质供给量应控制在总能量的20 %~30 % ，脂肪占25 %~30 % 为好，至于胆固醇含量应于正常要求相同，通常300 mg/ （人•d）。新的观点认为，在热量不变的前提下，宜采用高碳水化合物饮食，一般占总热量的60 %~65 % 以上为宜，高碳水化合物饮食可提高胰岛素的敏感性，尤其对有内源或外源性胰岛素的患者更是如此。

一般认为，影响血糖升高的因素主要在于总热能的摄入。最近研究发现，糖尿病患者睡前补充碳水化合物，可增加血液胰岛素浓度、抑制夜间脂肪酸浓度升高，并改善糖耐量和，而对餐后甘油三酯的含量无影响。现已明确水果和牛奶比大多数淀粉具有更低的升血糖效应，但过多蔗糖、果糖摄入可能对血脂有不利影响，2003 年美国糖尿病学会（ADA）提出的营养建议是：摄入碳水化合物的总量对血糖影响比种类更重要；蔗糖与等热量的碳水化合物对血糖的影响一样，因此不必限制含糖食品，只需记入碳水化合物总量。患者可选用甜味剂来满足对甜食的需求，如新型人工合成的甜味剂纽特健康糖，它具有甜度高、产热少、口感好的特点，现已广泛应用。冠心病患者应以植物蛋白质为主，可以降低病死率。

植物性食物中含纤维素多，有利于降低血胆固醇。近年研究认为，高蛋白质饮食引起肾小球滤过压增高，易发生糖尿病肾病。而低蛋白饮食可明显延缓糖尿病和非糖尿病肾病的发展，减少肾病和死亡的危险。目前ADA 推荐的成人糖尿病患者蛋白质摄入量占总能量的10 %~20 %。用单不饱和脂肪酸（MUFA）替代饱和脂肪酸有利于改善血糖和血脂的代谢。临床研究发现，在正常人中摄入高MUFA 膳食与高复杂碳水化合物膳食相比，血浆总胆固醇（TC）和（LDL -C）均降低，而（ HDL -C）水平增加[45] 。提倡食用多不饱和脂肪酸，能有效地减弱膳食中胆固醇对血胆固醇的升高作用，具有降低血脂的功能。一般而言，植物油多含有较丰富的多不饱和脂肪酸，如豆油、花生油等。适量食用ω-3 脂肪酸。

摄入适量有利于改善胰岛素抵抗，增加对胰岛素的利用，Frenais 等发现，膳食中ω-3PUFA 能改善糖尿病患者的脂质代谢，有利于冠心病并发症的防治。主要存在于鱼油，特别是深海鱼的鱼油中。胆固醇摄入量增加，血清胆固醇含量和冠心病的发病率增高。饮食中的胆固醇仅存在于动物性食物。植物性食物不仅不含胆固醇，而且其含有的植物固醇有保护血管壁的完整性、改善脂质代谢的作用。主要来源于新鲜的蔬菜和水果。维生素E 有抗氧化、预防血栓形成的功能，但维生素过多，尤其是脂溶性维生素过多，不但会引起维生素不平衡，有的还会产生不良后果。如维生素D 过多，有升高血清胆固醇的作用和引起中毒的。饮水要充足，饮水2000 ml/ d 稀释血液，预防冠心病的发生。钠的主要食物来源是食盐，食盐有增高糖尿患者餐后血糖的作用，进而增加胰岛负担，健康人...

糖尿病pio护理记录单怎么写

书写格式，首次护理病程记录顶头写年、月、日，另起一行空两格开始写患者入院第一天的情况、描写病人一般情况，包括心理状态，对病情的知晓程度，根据观察到的护理问题的轻重缓急，把当天要解决的护理问题及所采取的护理措施写上，包括心理状态分析及家属的配合情况，同时还要记录人院宣教情况。记录完另起一行右首签全名。

护理病程记录要避免反复多次记录累同的护理问题，而没有护理措施效果评价。交班前总结性地记录一次病程即可，特别是要多多体现护理手段，而不是光执行医嘱。

记录过程中要体现病人心身方面的变化，并把健康宣教的内容能恰如其份的记录其中。另外，要体现护理查房。比如护土长晨间查房，护理病历讨论，护理部组织的护理质量检查等。有关病人的护理内容要记录。

护理记录单要前后呼应，即前面有的护理问题，其效果评价，可能是短期的，可能是长期的，要根据情况进行交待。出院前一天的护理记录，简要总结病人目前的情况，主要是把采用护理手段使病人康复的效果评价一下，或者是写明出院的原因。这样护理记录有始有终，才显得完善。

病情描述及疑问：请问有谁清楚糖尿病足的护理应该是怎么样的吗

建议：糖尿病足的护理糖尿病足西医治疗方法一旦发生糖尿病足之后，在治疗之前应对病情做到尽可能明确的评价：确定病因学；确定类型和程度；体检或多普勒评价血管通畅情况；检查分泌物并及时进行细菌和药敏试验；评价溃疡周围水肿、炎症和坏死情况；X 线检查有无骨髓炎和皮下气体；排除全身感染等。根据病情选择适当的全身治疗、局部治疗或外科手术。1。全身治疗一般包括代谢控制、扩血管、活血化瘀、抗生素的应用（如存在感染）。

（1）代谢控制：主要指良好的控制血糖，血糖控制不佳不利于溃疡的愈合和感染的控制。糖尿病足溃疡的发生，尤其是合并感染等所致的应激可进一步升高血糖，一般需换用胰岛素治疗并尽可能使血糖控制在理想的范围内，这是治疗糖尿病足的基础。血糖应控制在11。1mmol/L 以下或尽可能接近正常。

（2）扩血管和活血化瘀，改善组织供血：临床常采用：①低分子右旋糖酐500ml或加丹参10~20ml，静脉滴注，1 次/d；②山莨菪碱，一般剂量0。5~1。5mg/kg，轻者口服，重者静脉滴注；③封闭腰2、3、4 交感神经，解除下肢血管痉挛；④前列腺素E 静脉注射，具有较好的扩血管作用；⑤抗血小板药物如西洛他唑（培达）在抗血小板的同时尚具有良好扩张周围血管的作用，对糖尿病足溃疡有良好的辅助治疗效果，其他如丹参和川芎等亦可辅用。

（3）神经病变的治疗：可应用维生素B 制剂，并应用神经营养药物改善神经功能。

（4）抗生素的使用：糖尿病足溃疡常易继发感染，而使病情迅速恶化，是导致脚坏疽的重要原因，鉴于感染常为多菌株混合感染，且往往合并有厌氧菌感染，一些患者即使存在严重的下肢感染，临床上也可无明显症状和血液学感染的特征。一般在病原菌不明的情况下应给予广谱抗生素和甲硝唑治疗，待细菌和药敏试验结果报告之后必要时再调整治疗。

（5）高压氧治疗：可改善血循环和下肢缺氧，可试用。2。局部治疗主要包括局部清创术和创面处理。

（1）清创术：尚有一些争议，但多数主张进行充分的清创，对感染灶进行切开引流，清创范围应扩展至有出血的健康组织，切除所有的坏死组织，尽量保护有生命活力的肌腱和韧带组织；口小腔大的坏疽应扩大切口；多囊脓肿应多个切口，保持引流通畅。小的清创术可床边进行，但多数情况可能需到手术室在麻醉的情况下进行。局部水疱和血疱的处理应在严格消毒的情况下，选用无菌注射器，由水疱低位将其内容物抽出，并在局部涂以2。5%的碘酒以预防感染，局部适当加压使其干瘪。

（2）创面处理：坚持每天换药，局部可应用浸有抗生素、胰岛素和山莨菪碱（654-2）的混合液（如5%生理盐水250~500ml 和人胰岛素40U 和庆大霉素24 万U或其他抗生素和山莨菪碱（654-2）注射液40mg）进行清洗和湿敷，其中胰岛素在局部可改善白细胞的功能、刺激上皮细胞和成纤维细胞的生长及蛋白质合成，有利于创口的愈合；局部应用抗生素可增强抗感染的效果；山莨菪碱（654-2）局部应用能改善血液循环。白天尽量暴露不包扎，夜间为避免损伤可行包扎；可辅用中药粉去腐生肌，消炎止痛和改善微循环；机械垫衬减轻溃疡部位负重，卧床休息和使用特制鞋等；另外，周林频谱仪或灯泡进行局部照射，有利于保持创面干燥和改善血液循环，每次半小时，每天3~4 次；患肢抬高，有利于减轻局部水肿（任何原因的溃疡，只要有水肿，溃疡均不易愈合），必要时辅以利尿剂。近来有报告应用康惠尔糖尿病足系列伤口护理用品（清创胶、渗液吸收贴和溃疡糊等），有助于清除创面坏死腐烂组织，增强局部组织的渗液吸收，促进肉芽组织生长，加速创面的吸收。3。外科治疗

（1）动脉重建术：是治疗大血管阻塞所致肢端缺血或坏疽的重要方法，可使一些患者免于截肢。方法有：①血管搭桥术：血管通畅率约60%，常用的方法是血管旁路转流术，即在正常供血动脉段与病变血管远侧非狭窄动脉之间架设一段自体或人造血管桥，以改善肢体的远端供血。②血管内膜切除术：适用于大血管和局限性动脉阻塞和狭窄。③经皮血管腔内成形术：对髂动脉闭塞较好。 ④血管内激光治疗。⑤带蒂大网膜移植术常用于胫前、胫后和腓动脉闭塞症。

（2）截肢术：经保守治疗无效，为了挽救生命而不得已采取的方法，术前最好作血管造影，以决定截肢平面，在不影响截肢平面愈合的情况下，应尽量保留患肢术后的功能及有利于安装假肢。4。骨髓干细胞移植骨髓干细胞具有定向分化为人体所需要的各种细胞的功能，基础及临床研究发现将骨髓干细胞移植到缺血的肢体可在局部形成血管内皮细胞，产生新生血管，而不会生成其他不需要的组织。2002 年8 月英国医学杂志首先报道了自体骨髓干细胞移植治疗下肢缺血获得成功。其方法主要如下：在局部麻醉下获取骨髓，然后进行骨髓干细胞的分离，目前骨髓干细胞的分离已有成熟技术；最后将分离所获得的骨髓干细胞移植到缺血肢体。该方法适用于所有肢体缺血的糖尿病患者（对非糖尿病患者同样有效），从早期的间歇性跛行到晚期的足部溃疡，甚至肢体坏死，一般治疗病程越早效果越好，早期治疗可以缓解或完全解除间歇性跛行和静息痛，对糖尿病足...