在全市新型农村合作医疗工作会议上的讲话

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今天，市委、市政府在这里召开全市新型农村合作医疗工作会议，主要目的是认真总结我市新型农村合作医疗工作，分析存在的问题，进一步统一思想，采取有效措施，强力推进今年我市新型农村合作医疗工作，确保按要求完成年度工作任务。下面，我就如何抓好今年的新型农村合作医疗工作强调三点意见：

一、肯定成绩，正视问题，切实增强做好新型农村合作医疗工作的信心和决心我市从去年12月1日开始实施新型农村合作医疗制度，从近一年的运行情况来看，新型农村合作医疗对加快推进我市城乡统筹发展，缓解农民因病返贫困难等方面取得了明显成效。到目前止，全市参加新型农村合作医疗的参保人员达40.63万人，占全市农业总人口的83.3%，共筹集资金2201.7万元。全市共有7203人次参保农民报销医药费用，发票金额3388万元，可报发票金额2967万元，实际报销金额达885万元，平均每笔1188元，达到万元以上的110人，达到2万元封顶的有27人,大病住院实际补偿率为25.26%。可以说，新型农村合作医疗制度为我市在跻身全国两百强、构建和谐社会方面发挥了积极的作用。在肯定成绩的同时，我们也清醒地看到新型农村合作医疗工作存在的问题，突出表现在三个方面：

1、筹资质量不理想。主要表现在农民个人出资比例偏低，村队垫资现象严重，对今后工作开展带来很大影响。村集体垫资有三大危害：一是与新型农村合作医疗的宗旨相违背;二是对村级集体经济破坏性大;三是导致干部群众对新型合作医疗感到不满，产生抵触情绪。

2、参保人员的受益面偏低，和老百姓的期望值存在一定的差距。新型农村合作医疗制度是以大病统筹为主的农民医疗互助共济制度，主要是为了解决农民的因病返贫问题。今年我市新型农村合作医疗的受益面总体偏低，难以调动农民自觉参加合作医疗的积极性。

3、农民对新型合作医疗的认识度、信任度、满意度偏低。客观上，农民健康投资观念、共济观念以及风险观念淡薄;农村医疗卫生设施、提供的服务不能满足农民日益增长的卫生需求;主观上，一些村级党员干部感到新型农村合作医疗村队垫资现象严重，把村级经济都搞瘫痪了，导致厌烦新型合作医疗。

另外，农民对医疗消费存在着侥幸心理，与孩子上学、建房等刚性支出相比，看病花钱是次要的、随机的，对潜在的医疗风险又缺乏足够认识。产生这些问题的主要原因有四个“欠”：

1、干部认识欠到位。自我省取消了农业税之后，许多乡镇干部认为，刚取消了农业税，又要我们向农民收钱，在思想上有一定的抵触情绪，而且由于合作医疗的统筹基金每年都要收缴，工作量非常大。因此，一些干部在思想上产生了厌烦和畏难情绪，在筹资工作中不够主动，工作过于简单化，盲目赶进度，造成去年存在一些筹资遗留问题。

2、宣传动员欠深入。许多乡镇干部在筹资过程中，对政策的宣传不够细致，不够深入。主要体现：一是一些干部对政策不够了解，导致在宣传过程中农民对合作医疗政策缺乏足够的了解，没有消除农民的顾虑。二是政策宣传没有全面进村入户，面对面的宣传，做得不够到位。三是宣传声势还不够大。

3、督查工作欠力度。在筹资过程中，督查的力度还不够，一级抓一级，由市督查乡镇，乡镇督查到村、到户的督查办法还不能真正到位。在督查工作当中奖惩还不明显，对做得好的乡镇要没有及时进行表扬，影响了乡镇筹资工作的积极性。

4、政策方案欠周全。去年对政策方案的调研还不够细致，主要表现在：一是起报点偏高。二是报销程序偏烦琐。推进新型农村合作医疗制度是事关人民群众切身利益的一件大事，倍受人民群众高度关注。全市上下，特别是乡镇要切实增强对新型农村合作医疗重要性的认识，发扬“万众一心、知难而上”的江山精神，切实做好这项工作。党中央、国务院和省委、省政府对这项工作高度重视，明确提出要在总结试点经验的基础上，加快推进新型农村合作医疗制度建设步伐，到2011年在全国农村基本建立新型农村合作医疗制度。

前不久，省委、省政府召开了全省农村工作会议，会上指出，我省要在XX年之前，所有的县市区都要建立合作医疗制度。这说明大力推进农村新型合作医疗制度不仅是构建和谐社会的必然要求，也是广大农民群众的迫切愿望。

1、建立新型农村合作医疗制度是构建和谐社会的具体体现。公平问题是构建和谐社会的核心问题。关注民生、改善群众的生活是各级政府义不容辞的职责。近年来，随着城市化进程的加快，城区居民享受到了改革开放的成果，建立了完备的医疗保障、养老保险等社会保障体系。但从全国的形势来看，现在整个农村的保障体系并不完善，多数农民缺乏抵御大病风险的能力，许多农民因生大病导致了生活水平的下降，有的甚至出现因病返贫现象，直接影响了整个农村经济和社会的稳定。党中央、国务院十分关心农民群众的社会保障问题，但由于目前整个国家经济社会发展不平衡，政府还没有财力将所有农民的医疗保障全部包揽下来，加快建立新型农村合作医疗制度，是在新形势下解决农民医疗保障问题的最佳办法。

2、建立新型农村合作医疗制度是转变政府职能的必然要求。在市场经济条件下，政府职能应该真正回归到“经济调节、市场监管、社会管理、公共服务”上来，对人民负责、对社会负责，在发展中兼顾社会公平，努力为社会提供更多、更好的公共产品和服务。建立新型农村合作医疗制度，是一件群众想做而做不到的事，事关农民朋友能否享受改革和发展成果，属于社会公平和公共财政范畴，是政府应当而且能够为社会提供的公共产品。

3、建立新型农村合作医疗制度是加快推进统筹城乡发展的重要举措。统筹城乡经济社会发展，很重要的一条是要缩小城乡差距，打破城乡二元结构，加快农村现代化建设。解决“三农”问题的核心除了减少农民、富裕农民外，还有一条就是要保障农民，这个保障就包括医疗保障。因此，新型农村合作医疗制度建设是解决“三农”问题的一项重要措施，对统筹城乡经济社会发展起重要的推动作用。今年是全市推行新型农村合作医疗制度的第二年，能否将这项工作做得更好，直接关系到广大群众的切身利益，关系到党和政府在人民群众中的形象和威信。对此，各乡镇在认识上要再提高，切实把这项工作摆到重要位置，坚决克服畏难、怕难的思想，全力以赴、全民参与、全程把握，及时解决工作中出现的问题，确保按要求完成年度工作任务。

二、明确目标，突破难点，强力推进今年合作医疗各项工作的落实今年我市新型农村合作医疗工作的目标是：各乡镇筹资时间从10月10日开始，截止到10月25日结束。农民的参保率达到80%以上，个人出资原则上要达到100%。今天的会议是战前动员会，目的是要再造声势、突破难点、强力推进今年的新型农村合作医疗工作。这项工作确实比一般工作难，但这是乡镇党委、政府战斗力、号召力综合表现，也是对乡镇主要领导驾驭全局能力、做群众工作水平最直接的检验，更是对上半年村级换届工作质量的一次检验。各乡镇在工作中要“突破三个难点，做到三个到位”。

1、突破思想难点，政策宣传要到位。新型农村合作医疗制度的出发点和归宿点都是农民群众，群众既是推动力量，也是最终受益者。要做好这项工作，群众的主动配合和积极参与是关键。各乡镇、各部门要把宣传教育工作作为推进新型农村合作医疗工作的重要环节来抓，切实打消农民增加负担、担心吃亏等思想，消除各种不必要的顾虑。在宣传上要做到三个讲透：一要讲透实施新型农村合作医疗制度的目的、意义、好处，镇村干部要把新型农村合作医疗的政策送到每家每户手中，当面向农民进行宣传;二要讲透这项制度的具体内容，要抓好镇村二级干部的培训工作，尽可能让镇村两级干部都能熟练掌握合作医疗的政策;三要讲透今年的政策调整情况，同时要讲清政府给予合作医疗资金的支持以及资金的管理、报销程序等。只有让他们了解了政策、感受到好处之后，参与新型农村合作医疗的积极性自然就会提高。

2、突破筹资难点，工作措施要到位。今年农民个人出资部分继续收30元，主要从三个方面考虑：首先，如果乡镇工作没有做细，即使只收5元，要达到80%的目标也比较困难;其次是今年我市开始实行门诊报销，如果收20元，很可能会影响到合作医疗基金运行安全;第三认为降低农民自筹标准的有相当一部分是村干部，他们认为征

收20元是为了从村集体垫资的角度出发，而不是真正为维护农民的利益出发。因此，今年各乡镇在筹资过程中，一定要突出农民的个人出资额，原则上今年各乡镇参保人员要100%农民个人出资，在考核当中要突出考核上收的合作医疗资金的来源情况，对农民个人出资达到100%的乡镇，将给予重奖。

3、突破机制难点，服务水平要到位。新型农村合作医疗的服务体系是各级医疗卫生机构。卫生部门要加快推进农村卫生体制改革，进一步优化服务。一是要健全服务网络。要加快推进卫生布局调整，按照既有利于方便群众就医，又有利于人员、设备、技术等要素集聚的要求，合理调整农村医疗机构布局，健全市级综合医院、乡镇中心医院、村医务室三级农村卫生服务网络。二是深化内部管理体制改革。要建立与新型农村合作医疗制度相适应的内部管理制度，切实转变观念，激活机制，为卫生系统下一步的产权制度改革打好基础。三是提高服务水平。农村医疗机构的服务水平，直接关系到农民对新型农村合作医疗制度的信心。卫生部门要坚持“把方便让给农民，把麻烦留给自己”的服务理念，充分利用信息网络，大力简化报销手续，报销力求做到规范、准确、及时。四是强化监管。卫生部门加强监管，严格市内定点医院的管理，对违反新型农村合作医疗规定的定点医院，要责令整改或取消其定点资格。对出现开大处方、人情方的医务人员，纪检监督部门要坚决予以查处，情节严重的要作开除处理;合作医疗基金要接受市人大、纪检监察机关、审计、财政等部门的检查监督，确保资金的合理使用，真正做到取之于民、用之于民，让农民放心并得到真正的实惠。

三、强化责任，集中攻坚，确保年度工作任务全面完成做农村工作，特别是象新型农村合作医疗这样政策性强，涉及面广、难度大的工作，必须一鼓作气。各乡镇要根据今年的目标任务，周密安排，做到半个月内集中领导，集中精力、集中干部力量、集中时间，切实把各项工作落到实处。在具体工作中要做到“三个强化”。

1、强化领导责任。合作医疗工作实行市级领导片长负责制。各片区领导负责所有乡镇做好新型农村合作医疗的宣传发动工作，督查片区所有乡镇征缴费用情况及进度，协调解决合作医疗工作当中出现的问题。各乡镇也要健全管理机构，党政一把手要亲自抓，按照市里确定的工作计划和实施方案，制定详细的实施计划和措施，建立和完善相应的组织管理机构，安排专项经费，配备1-2名主职人员，确保这项工作有序开展。在筹资过程中要实行分片包干，分队到户到人，做到定目标、定进度、定人员、定责任。各相关部门、单位要根据各自职责，加强协调，齐心协力，共同推进这项工作。

2、强化舆论声势。首先要做大声势。利用多种渠道、运用各种群众喜闻乐见的方式做好宣传，特别要通过正反两面的典型事例，使农民认识到参加新型农村合作医疗的好处，提高农民的自我保健意识、互助共济意识、健康风险意识。其次要层层发动。市里动员会结束后，乡镇、村两级要广泛发动，开好两个动员会、办好一个培训班：一是以乡镇为单位的镇、村干部动员会，二是以村为单位的村民代表大会。各乡镇还要举办一期全镇所有的党员干部参加的新型农村合作医疗政策宣传培训班，在宣传时候做到统一口径。第三，培训结束后，所有的乡镇、村、干部、卫生院职工要进村、入户、到人做好思想动员，将宣传资料等发放到每一位村民手中，要真正让每位农民听明白，搞清楚，引导他们积极主动地参加新型农村合作医疗。

3、强化督查通报。新型农村合作医疗工作目标任务已经明确，各乡镇要根据各自的目标任务，切实做好筹资工作。市合医办要进一步加大督查力度，制定相关的督查方案，从筹资开始起，每3天就要向全市通报各乡镇的筹资情况，对一些乡镇好的做法要进行表彰总结和推广，确保筹资工作一次成功。同志们，建立新型农村合作医疗制度，对提高农民健康水平，促进农村经济发展，维护农村社会稳定，加快我市跻身全国两百强具有重要的意义。各乡镇、有关部门要切实增强大局意识和责任意识，以对人民高度负责的精神，克服畏难情绪，全力以赴把这项“民心工程”、“德政工程”办实办好。