【关键词】高尿钙症；血尿
【中图分类号】d919．4
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2006)02—0129—02
外伤性血尿临床较为常见，特发性高尿钙症引起
的血尿在临床上相对较少，而涉及法医学鉴定的极为
罕见，笔者检案中遇到1例，报导如下。
案例
某男，6岁。
某年5月6 et在一娱乐城玩“淘气堡”
时跌倒致左股骨远端骨折。石膏外固定后住院半月。
出院后卧床休息。6月9 et因发现肉眼血尿就诊．尿常
规有大量红细胞，血清镁增高、磷降低，血钙正常。b超
示双肾皮质回声稍强，集合系统分离1 em左右。6月
20 et检查尿钙与尿肌酐比(尿c目l，cr)为0．72，b超示
双肾盂分离，左肾盂壁回声增强，左输尿管全程轻度
扩张。考虑特发性高尿钙，低钙饮食后血尿减轻。7月
2 et尿常规检查rbc正常，但见草酸钙结晶。复查尿
ca／cr 0．94。24小时尿钙计算约5 mg／kg。b超示肾盂
分离，轻度输尿管扩张。经给予10％枸橼酸、双氢克尿
噻口服治疗。7月6 et查血清镁、钙正常、血磷降低，尿
rt正常，仍有少量结晶，尿ca／cr 0．23。继续上述治
疗，7月14 et b超检查左肾内有2枚小结石。8月22
et检查双肾多枚小结石
病程中尿红细胞经3次相差显微镜检查形态均
无异常。经调查，患儿股骨粉碎性骨折后因恢复不佳
于6月1 et起给予高钙饮食．同时口 (下转第121页)
【作者简介】徐红平(1969一)，男，江苏海安人，医学、法律学士，副主任法医师，主要从事法医临床检验鉴定工作。tel：+86—513—
851 16351；e-mail：xuhpnt#126．corn
法律与医学杂志2006年第13卷(第2期)
未见嗜酸细胞浸润，心血总ige=137．66 f参考值1—
165 iu／m1)，肺肥大细胞脱颗粒试验阴性。鉴定认为患
儿死因的本质是恶性肿瘤、多脏器广泛转移。由于患
儿在打针时用力挣扎．促发心功能衰竭或严重心律失
常而导致死亡，排除了药物过敏性休克导致死亡的猜
测。
但部分医疗鉴定未经尸检，仅凭临床资料推断死
因，则可能导致鉴定结论的不确定。例如，某产妇在某
三级医院顺娩一男婴，当天夜里产妇诉腹痛，予度冷
丁针肌注腹痛未缓解；次日上午行ct检查后临床诊
断为肠梗阻：外科3次会诊予保守治疗。傍晚。该产妇
上厕所时，突发神志不清，继之呼吸心跳停止，经抢救
无效死亡。未做尸检，不能确定死因。如考虑肺栓塞导
致死亡，因肺栓塞临床表现凶险、死亡率极高，属于难
以预料和防范的产科并发症。医院方可因此免责。如
认定产后肠梗阻导致中毒性休克引起死亡。则医院方
要承担延误诊治的责任。
三、尸检在死亡争议事件赔偿中的作用
按《医疗事故处理条例》的规定，对医疗事故的赔
偿问题，医患双方可经自行协商、要求行政部门调解
及诉讼3个途径解决。而不管经由那种解决途径，均
应以客观分析患者原有疾病与医疗事故损害结果之
间的因果关系为基础。综合考虑医疗事故等级及医疗
过失行为在医疗事故中应负的责任程度为原则。[31只
有通过尸检正确判断死因，才能在医疗鉴定中科学、
客观地分析判断责任。防止医疗机构为平息纠纷而无
· 121 ·
原则地高额赔付。
作者在本研究资料中发现，未经尸检的死亡争议
案件每1例或多或少均要赔偿，多者赔了三十多万：
而进行过尸检的案件，有一部分案例医疗机构并未赔
偿。所以说死亡争议案件经过尸检鉴定后，有助于明
确医方是否存在诊疗过失及该过失在死亡中的作用。
四、加强死亡争议事件中的尸检工作
尸检、医疗鉴定及赔偿是解决、处理医患纠纷的
重要环节。由于尸检需要一定的时间，客观上也可使
激化的纠纷暂时降温，患医矛盾暂时缓和，有利于保
护医院正常医疗秩序，为广大患者营造有序安详的就
医环境。同时也为卫生行政部门处理相关责任医疗机
构及责任人提供科学依据，以促进医院正规化建设，
为构建和谐医疗环境作出努力。
总之尸体检验对死亡争议案件的处理具有重要
意义，尤其在鉴定死因方面具有不可替代的作用。可
有效缓解医疗纠纷中医患双方的矛盾。为此。作者呼
吁国家立法部门进一步完善相关法律、法规，对死因
争议事件均应进行尸检，否则应承担举证不能的法律
责任。
参考文献
[1] 李 12全文查看甘池，步宏，刘开凤，等．6 668例尸体解剖资料分析【j1．中华病理
学杂志．1989．18(4)：250
[2] 张益鹄，王佐飞，黄光照．医疗纠纷的法医病理学鉴定【j】．中国法医
学杂志．1995．10(2)：105
[3] 郑雪倩主编．医疗纠纷防范与对策[mi．汕头大学出版社，20o2．120
(收
稿：20o5—10—28：修回：20o6—01—16) 12全文查看【关键词】高尿钙症；血尿
【中图分类号】d919．4
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2006)02—0129—02
外伤性血尿临床较为常见，特发性高尿钙症引起
的血尿在临床上相对较少，而涉及法医学鉴定的极为
罕见，笔者检案中遇到1例，报导如下。
案例
某男，6岁。
某年5月6 在一娱乐城玩“淘气堡”
时跌倒致左股骨远端骨折。石膏外固定后住院半月。
出院后卧床休息。6月9 因发现肉眼血尿就诊．尿常
规有大量红细胞，血清镁增高、磷降低，血钙正常。b超
示双肾皮质回声稍强，集合系统分离1 m左右。6月
20 检查尿钙与尿肌酐比(尿c目l，cr)为0．72，b超示
双肾盂分离，左肾盂壁回声增强，左输尿管全程轻度
扩张。考虑特发性高尿钙，低钙饮食后血尿减轻。7月
2 尿常规检查rbc正常，但见草酸钙结晶。复查尿
c／cr 0．94。24小时尿钙计算约5 m／k。b超示肾盂
分离，轻度输尿管扩张。经给予10％枸橼酸、双氢克尿
噻口服治疗。7月6 查血清镁、钙正常、血磷降低，尿
r正常，仍有少量结晶，尿c／cr 0．23。继续上述治
疗，7月14 b超检查左肾内有2枚小结石。8月22
检查双肾多枚小结石
病程中尿红细胞经3次相差显微镜检查形态均
无异常。经调查，患儿股骨粉碎性骨折后因恢复不佳
于6月1 起给予高钙饮食．同时口 (下转第121页)
【作者简介】徐红平(1969一)，男，江苏海安人，医学、法律学士，副主任法医师，主要从事法医临床检验鉴定工作。l：+86—513—
851 16351；-mil：uhpn#126．corn
法律与医学杂志2006年第13卷(第2期)
未见嗜酸细胞浸润，心血总i=137．66 f参考值1—
165 iu／m1)，肺肥大细胞脱颗粒试验阴性。鉴定认为患
儿死因的本质是恶性肿瘤、多脏器广泛转移。由于患
儿在打针时用力挣扎．促发心功能衰竭或严重心律失
常而导致死亡，排除了药物过敏性休克导致死亡的猜
测。
但部分医疗鉴定未经尸检，仅凭临床资料推断死
因，则可能导致鉴定结论的不确定。例如，某产妇在某
三级医院顺娩一男婴，当天夜里产妇诉腹痛，予度冷
丁针肌注腹痛未缓解；次日上午行c检查后临床诊
断为肠梗阻：外科3次会诊予保守治疗。傍晚。该产妇
上厕所时，突发神志不清，继之呼吸心跳停止，经抢救
无效死亡。未做尸检，不能确定死因。如考虑肺栓塞导
致死亡，因肺栓塞临床表现凶险、死亡率极高，属于难
以预料和防范的产科并发症。医院方可因此免责。如
认定产后肠梗阻导致中毒性休克引起死亡。则医院方
要承担延误诊治的责任。
三、尸检在死亡争议事件赔偿中的作用
按《医疗事故处理条例》的规定，对医疗事故的赔
偿问题，医患双方可经自行协商、要求行政部门调解
及诉讼3个途径解决。而不管经由那种解决途径，均
应以客观分析患者原有疾病与医疗事故损害结果之
间的因果关系为基础。综合考虑医疗事故等级及医疗
过失行为在医疗事故中应负的责任程度为原则。[31只
有通过尸检正确判断死因，才能在医疗鉴定中科学、
客观地分析判断责任。防止医疗机构为平息纠纷而无
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原则地高额赔付。
作者在本研究资料中发现，未经尸检的死亡争议
案件每1例或多或少均要赔偿，多者赔了三十多万：
而进行过尸检的案件，有一部分案例医疗机构并未赔
偿。所以说死亡争议案件经过尸检鉴定后，有助于明
确医方是否存在诊疗过失及该过失在死亡中的作用。
四、加强死亡争议事件中的尸检工作
尸检、医疗鉴定及赔偿是解决、处理医患纠纷的
重要环节。由于尸检需要一定的时间，客观上也可使
激化的纠纷暂时降温，患医矛盾暂时缓和，有利于保
护医院正常医疗秩序，为广大患者营造有序安详的就
医环境。同时也为卫生行政部门处理相关责任医疗机
构及责任人提供科学依据，以促进医院正规化建设，
为构建和谐医疗环境作出努力。
总之尸体检验对死亡争议案件的处理具有重要
意义，尤其在鉴定死因方面具有不可替代的作用。可
有效缓解医疗纠纷中医患双方的矛盾。为此。作者呼
吁国家立法部门进一步完善相关法律、法规，对死因
争议事件均应进行尸检，否则应承担举证不能的法律
责任。
参考文献
[1] 李[]甘池，步宏，刘开凤，等．6 668例尸体解剖资料分析【j1．中华病理
学杂志．1989．18(4)：250
[2] 张益鹄，王佐飞，黄光照．医疗纠纷的法医病理学鉴定【j】．中国法医
学杂志．1995．10(2)：105
[3] 郑雪倩主编．医疗纠纷防范与对策[mi．汕头大学出版社，20o2．120
(收
稿：20o5—10—28：修回：20o6—01—16)【关键词】高尿钙症；血尿
【中图分类号】d919．4
【文献标识码】b
【文章编号】1007—9297(2006)02—0129—02
外伤性血尿临床较为常见，特发性高尿钙症引起
的血尿在临床上相对较少，而涉及法医学鉴定的极为
罕见，笔者检案中遇到1例，报导如下。
案例
某男，6岁。
某年5月6 et在一娱乐城玩“淘气堡”
时跌倒致左股骨远端骨折。石膏外固定后住院半月。
出院后卧床休息。6月9 et因发现肉眼血尿就诊．尿常
规有大量红细胞，血清镁增高、磷降低，血钙正常。b超
示双肾皮质回声稍强，集合系统分离1 em左右。6月
20 et检查尿钙与尿肌酐比(尿c目l，cr)为0．72，b超示
双肾盂分离，左肾盂壁回声增强，左输尿管全程轻度
扩张。考虑特发性高尿钙，低钙饮食后血尿减轻。7月
2 et尿常规检查rbc正常，但见草酸钙结晶。复查尿
ca／cr 0．94。24小时尿钙计算约5 mg／kg。b超示肾盂
分离，轻度输尿管扩张。经给予10％枸橼酸、双氢克尿
噻口服治疗。7月6 et查血清镁、钙正常、血磷降低，尿
rt正常，仍有少量结晶，尿ca／cr 0．23。继续上述治
疗，7月14 et b超检查左肾内有2枚小结石。8月22
et检查双肾多枚小结石
病程中尿红细胞经3次相差显微镜检查形态均
无异常。经调查，患儿股骨粉碎性骨折后因恢复不佳
于6月1 et起给予高钙饮食．同时口 (下转第121页)
【作者简介】徐红平(1969一)，男，江苏海安人，医学、法律学士，副主任法医师，主要从事法医临床检验鉴定工作。tel：+86—513—
851 16351；e-mail：xuhpnt#126．corn
法律与医学杂志2006年第13卷(第2期)
未见嗜酸细胞浸润，心血总ige=137．66 f参考值1—
165 iu／m1)，肺肥大细胞脱颗粒试验阴性。鉴定认为患
儿死因的本质是恶性肿瘤、多脏器广泛转移。由于患
儿在打针时用力挣扎．促发心功能衰竭或严重心律失
常而导致死亡，排除了药物过敏性休克导致死亡的猜
测。
但部分医疗鉴定未经尸检，仅凭临床资料推断死
因，则可能导致鉴定结论的不确定。例如，某产妇在某
三级医院顺娩一男婴，当天夜里产妇诉腹痛，予度冷
丁针肌注腹痛未缓解；次日上午行ct检查后临床诊
断为肠梗阻：外科3次会诊予保守治疗。傍晚。该产妇
上厕所时，突发神志不清，继之呼吸心跳停止，经抢救
无效死亡。未做尸检，不能确定死因。如考虑肺栓塞导
致死亡，因肺栓塞临床表现凶险、死亡率极高，属于难
以预料和防范的产科并发症。医院方可因此免责。如
认定产后肠梗阻导致中毒性休克引起死亡。则医院方
要承担延误诊治的责任。
三、尸检在死亡争议事件赔偿中的作用
按《医疗事故处理条例》的规定，对医疗事故的赔
偿问题，医患双方可经自行协商、要求行政部门调解
及诉讼3个途径解决。而不管经由那种解决途径，均
应以客观分析患者原有疾病与医疗事故损害结果之
间的因果关系为基础。综合考虑医疗事故等级及医疗
过失行为在医疗事故中应负的责任程度为原则。[31只
有通过尸检正确判断死因，才能在医疗鉴定中科学、
客观地分析判断责任。防止医疗机构为平息纠纷而无
· 121 ·
原则地高额赔付。
作者在本研究资料中发现，未经尸检的死亡争议
案件每1例或多或少均要赔偿，多者赔了三十多万：
而进行过尸检的案件，有一部分案例医疗机构并未赔
偿。所以说死亡争议案件经过尸检鉴定后，有助于明
确医方是否存在诊疗过失及该过失在死亡中的作用。
四、加强死亡争议事件中的尸检工作
尸检、医疗鉴定及赔偿是解决、处理医患纠纷的
重要环节。由于尸检需要一定的时间，客观上也可使
激化的纠纷暂时降温，患医矛盾暂时缓和，有利于保
护医院正常医疗秩序，为广大患者营造有序安详的就
医环境。同时也为卫生行政部门处理相关责任医疗机
构及责任人提供科学依据，以促进医院正规化建设，
为构建和谐医疗环境作出努力。
总之尸体检验对死亡争议案件的处理具有重要
意义，尤其在鉴定死因方面具有不可替代的作用。可
有效缓解医疗纠纷中医患双方的矛盾。为此。作者呼
吁国家立法部门进一步完善相关法律、法规，对死因
争议事件均应进行尸检，否则应承担举证不能的法律
责任。
参考文献
[1] 李 12全文查看
