构建“治未病”IGT干预模式和评价体系论文

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从“治疗疾病”向“预防疾病”重点转变的“前移战略”，这种健康维护理念的变化与中医治未病的主导思想息息相关。构建“治未病”IGT干预模式和评价体系，以中医“治未病”的理论和实践干预IGT必将给糖尿病的预防带来新的局面。Abstract：The “forward?transfer strategy” from “treat disease” to “prevent disease”, the change of health maintenance concept is closely related with the main idea of TCM treating pre?disease. To set up IGT intervening model of “treating pre?disease” and evaluation system will bring new pattern to treating diabetes with TCM theory and practical intervening.Key words：treating pre?disease; low glucose tolerance; diabetes; intervening model; evaluation system世界糖尿病总人数为1.71亿，每年有大约700万人患糖尿病。

目前中国约有糖尿病患者3500万。流行病学研究指出，2型糖尿病患者发生心血管疾病（CVD）的风险增加2~4倍，80%的患者死于CVD。糖尿病造成的早产儿的寿命大约减少12~14年。鉴于现行的治疗方法已被证明很难有效地阻止糖尿病并发症的发生和发展。1 中医药干预IGT的优势糖耐量低减（impaired glucose tolerance, IGT）代表了正常葡萄糖稳态和糖尿病高血糖之间的中间代谢状态，是2型糖尿病高风险的预示因素。

IGT干预是预防糖尿病的最后关口。现代科学研究结果明确对IGT的干预能够防止其向糖尿病转化。对糖尿病预防的中医中药理论和实践证明，中医药干预IGT具有明显优势和可行性。1.1 “治未病”是中医学重要的思想。“治未病”理论有两个层面的含义：一是未病先防; 二是既病防变。我们要想降低糖尿病的发病率，就是要全民普及糖尿病预防知识，密切监控糖尿病的高危人群；就是要促进糖耐量低减人群向正常糖耐量转化，阻断糖尿病的蔓延。

1.2 中医药的“药食同源”，在糖尿病预防和治疗中常用的枸杞、苡仁、山药、桑椹等。这种对疾病有效、毒副作用极小、口感上能为患者接受、价格相对低廉、可作为食物服用的天然药物应该是预防药物所追求的目标。传统医学中的太极拳、八段锦及五禽戏等，可充分疏通经络，调理气血，增强体质，减轻体重，提高机体对胰岛素的敏感性，达到降糖、降脂作用，改善代谢紊乱。

1.3 糖尿病的预防需要长期性，长期性的特点就必须考虑有效性、毒副作用、价格、患者依从性等现实问题。中医药在上述方面均具备明显优势，如：中医药毒副作用小、价格相对低廉、患者依从性好，具有改善胰岛素抵抗、保护胰岛β细胞、全面控制心血管危险因素以及抗衰老等作用，为其对IGT人群干预的可行性奠定了基础。2 “治未病”思想对IGT干预可行性目前的IGT干预研究主要分两类，一类是生活方式干预研究；另一类是药物干预研究。

由于药物的副作用及药物价格问题，长期服用时患者依从性差，不能坚持，影响了预防糖尿病的效果。中医“治未病”指导思想对IGT干预经多年的实践切实有效，利于长期坚持，并且具有可操作性，减少花费和提高效率。系统地研究具有中医中药特色的IGT健康管理方案，探索城市社区IGT人群组织化中医药综合干预模式和效果，对中医中药的临床价值和科学地位提供有力佐证，促进中医中药的发展。

3 构建IGT“治未病”干预模式和评价体系理想的IGT干预模式应该符合以下几个特征：（1）充分得到循证医学证据的支持，明确有效；（2）最大限度满足IGT人群的顺应性，能够长期坚持；（3）高质量、标准化的规范易于推广；（4）能充分调动社会各界力量，使之成为一场大规模社会实践；（5）符合卫生经济学“成本－效果”原则。可从准备和实施两个层面来探讨如何开展IGT“治未病”综合干预模式运作。

3.1 准备阶段（1）社会环境准备。① 理论准备：收集资料，学习政策，熟悉中医“治未病”理论、掌握糖尿病防治知识以及IGT人群干预研究进展，熟悉国家的疾病预防方针政策，掌握糖尿病预防领域的最新动态。② 研讨座谈：拜访或者邀请大学专家、综合医院糖尿病中心临床医生和专科护士、卫生行政管理部门管理人员、社区卫生服务中心全科医生和护士，用书面汇报或座谈会等各种形式，引起相关部门和机构的重视。

③ 调研沟通：调研大学专家对预防糖尿病领域的关注程度，综合医院和社区卫生服务中心医务人员的需求，把对IGT干预的意义与各方面的需求结合起来，形成一个共识：重视中医的“治未病”思想和理念，通过开展城市社区IGT干预工作，推动糖尿病综合防治工作前进。构建“治未病”IGT干预模式和评价体系论文