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【摘要】 目的 研究孕期健康教育预防妊娠合并贫血对妊娠结局的影响。方法 选取我院2010年1月2011年12月定期进行产检，住院分娩孕妇680例为对象，随机分成观察组合对照组，两组早中晚均进行血HB测定，观察组给予健康指导及小剂量铁剂，对照组进行一般产前检查。结果 两组孕妇发生缺铁性贫血发病率明显不同(p0.01),妊娠期贫血与妊娠结局有明显关系。结论 孕期健康教育干预及小剂量铁剂补充可明显减少孕妇贫血，改善妊娠结局。

【关键词】 孕妇贫血 健康教育 妊娠结局

贫血是妊娠期最常见的合并症，其中以缺铁性贫血最多见。约占妊娠期贫血的95%。孕妇贫血不仅对母体健康有影响，而且对胎儿的正常发育有影响，可出现低体重儿，早产，甚至于死胎。因此，了解孕妇孕期贫血状况，给予健康指导，合理饮食，必要时补充铁剂，对提高出生人口素质，降低孕产妇并发症的发生有积极意义。

1资料与方法

1.1对象 选择2010年1月2011年12月在我院门诊进行产前检查有完整资料并在我院分娩的孕妇680例，孕妇孕前均无内外妇科疾病。随机分成观察组330例，对照组350例。

1.2方法 680例孕妇均在孕12周内首次测血红蛋白值，其后中孕，晚孕定期测定血红蛋白值。观察组从首诊开始定期给予健康指导，讲述缺铁性贫血原因，对孕妇及胎儿健康的影响，帮助其改善膳食结构，合理调节饮食，鼓励进食高蛋白，富含铁，叶酸，维生素类食物，嘱其日常进食西红柿，木耳，蛋黄，紫菜，动物肝脏，海带，红枣等。常规从孕20周后补充右旋糖酐铁50㎎日1次。对照组进行常规产前检查，不进行健康教育干预，定期进行血红蛋白值测定。观察两组缺铁性贫血发生率，比较贫血孕产妇与正常孕产妇发生母婴并发症的情况，评价健康教育干预对妊娠结局的影响。

1.3贫血诊断标准 根据《妇产科学》第6版中妊娠贫血的诊断标准(1)。轻度贫血HB91-100g/L，RBC(3.0-3.5) 10⒓/L,中度贫血HB61-90g/L,RBC(2.0-3.0) 10⒓/L,中度贫血HB31-60g/L,RBC(1.0-2.0) 10⒓/L.

2.结果

观察组330例中发生缺铁性贫血21例，发生率6.4%，对照组350例中发生缺铁性贫血242例，发生率69.1%。两组贫血发生率差异有统计学意义，(p0.01)。贫血对妊娠结局有明显关系。

表1 两组孕妇发生缺铁性贫血的孕周比较(n % )

组别 例数 孕12周 孕20周 孕28周 孕32周 孕37周 合计

观察组 330 2 5 8 5 4 24 7.3%

对照组 350 30 41 59 55 57 242 69.1%1

P值 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01 0.01

表2 两组孕妇与母婴并发症( n %)

组别 例数 产后出血 妊娠期高血压疾病 早产 低体重儿

观察组 330 5 1.51% 9 2.7% 4 1..21% 3 0.90%

对照组 350 15 4.29% 36 10.28% 11 3.14% 16 4.57%

P值 0.01 0.01 0.01 0.01

3 讨论

缺铁性贫血是世界范围的常见病，发生率在世界人口占10-20%，在各类贫血中约占50-80%。缺铁常见的原因是生理性铁需要量的增加，慢性失血及铁的摄入不足 (2)。在妊娠期孕妇对铁的需求量是很大的，平均1000㎎，其中300㎎供给胎儿胎盘，500㎎供给母体血红蛋白质量的扩大，200㎎从肠道，尿，皮肤排出(3)。需求量远远超过大多数妇女的铁贮备量，如果再摄入不足，就很容易发生缺铁性贫血。贫血孕妇体内抗体产生不足，对免疫功能下降，容易发生早产，对出血耐受性差，易发生产后出血，还有发生妊娠期高血压疾病，低体重儿几率增加。对手术和麻醉的耐受性也很差，在妊娠期分娩期的风险明显增加。因此，贫血的预防是很重要的，本研究显示，对孕妇提供针对性营养指导，改变不良的饮食习惯，合理膳食，小剂量铁剂补充，对妊娠结局有明显改善，减少了贫血的危险性，提高了母婴安全系数。由此可见，孕期健康教育干预行之有效，非常必要的。

参考文献

[1] 乐杰。妇产科学[M].第6版，北京： 人民卫生出版社，2004.162-164

[2] .陈方平。血液学检验[M]第2版。人民卫生出版社 2006.69

[3] F.Cary cunningham,MD 主编 郎景和主译 威廉姆斯妇产科学第20版 世界图书出版社1235-1266

妊娠合并贫血孕期健康干预对妊娠结局的观察

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