什么是心肺复苏抢救

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什么是心肺复苏抢救

心搏骤停（Cardiac Arrest, CA）是指各种原因引起的、在未能预计的情况和时间内心脏突然停止搏动，从而导致有效心泵功能和有效循环突然中止，引起全身组织细胞严重缺血、缺氧和代谢障碍，如不及时抢救即可立刻失去生命。心搏骤停不同于任何慢性病终末期的心脏停搏，若及时采取正确有效的复苏措施，病人有可能被挽回生命并得到康复。

心搏骤停一旦发生，如得不到即刻及时地抢救复苏，4~6min后会造成患者脑和其他人体重要器官组织的不可逆的损害，因此心搏骤停后的心肺复苏（cardiopulmonary resuscitation, CPR）必须在现场立即进行，为进一步抢救直至挽回心搏骤停伤病员的生命而赢得最宝贵的时间。

由美国心脏学会（AHA）和其它一些西方发达国家复苏学会制订的每五年更新一次的“国际心肺复苏指南”对指导和规范在全球范围内的心肺复苏具有重要的积极意义。2010年美国心脏学会（AHA）和国际复苏联盟（ILCOR）发布最新心肺复苏和心血管急救指南，由2005年的四早生存链改为五个链环来表达实施紧急生命支持的重要性：（1）立即识别心脏停搏并启动应急反应系统；（2）尽早实施心肺复苏CPR，强调胸外按压；（3）快速除颤；（4）有效的高级生命支持；（5）综合的心脏骤停后治疗。

心肺复苏的急救措施

心肺复苏（CPR）是针对心脏、呼吸骤停所采取的抢救关键措施，即胸外按压形成暂时的人工循环并恢复的自主搏动，采用人工呼吸代替自主呼吸，快速电除颤转复心室颤动，以及尽早使用血管活性药物来重新恢复自主循环的急救技术。2005年底美国心脏学会（AHA）发布了新版CPR急救指南，与旧版指南相比，主要就是按压与呼吸的频次由15:2调整为30:2. 心肺复苏有效的体征和终止抢救的指征

（1）观察颈动脉搏动，有效时每次按压后就可触到一次搏动。若停止按压后搏动停止，表明应继续进行按压。如停止按压后搏动继续存在，说明病人自主心搏已恢复，可以停止胸外心脏按压。

（2）若无自主呼吸，人工呼吸应继续进行，或自主呼吸很微弱时仍应坚持人工呼吸。

（3）复苏有效时，可见病人有眼球活动，口唇、甲床转红，甚至脚可动；观察瞳孔时，可由大变小，并有对光反射。

（4）当有下列情况可考虑终止复苏： ①心肺复苏持续30分钟以上，仍无心搏及自主呼吸，现场又无进一步救治和送治条件，可考虑终止复苏； ②脑死亡，如深度昏迷，瞳孔固定、角膜反射消失，将病人头向两侧转动，眼球原来位置不变等，如无进一步救治和送治条件，现场可考虑停止复苏； ③当现场危险威胁到抢救人员安全（如雪崩、山洪爆发）以及医学专业人员认为病人死亡，无救治指征时。

如何正确使用心肺复苏术CPR

心肺复苏术方式：A.人工呼吸； B.胸外压术作用：胸外压是通过外在压力使血液压出心脏，让心脏恢复部分排血功能；人工呼吸给血液提供氧气，使血液有足够氧气，让人脑重新运作，实现急救目的。发现有人突然倒地、溺水等 1. 脖子上有一个动脉，在实施CPR前先用手探探，看患者是否有脉搏。 2. 做人工呼吸时，解开患者衣领，保持气道畅通。救护者一手置于患者颈后，另一手放在他的前额上，使他的头部稍向后仰，确保气道通畅，并清除患者口腔壁及其阻塞物，例如假牙等。 3. 做胸外压时，一定要确定心脏的位置，你可以摸患者胸骨最下端为突的软骨结，上面两指宽就是心脏下延的定位线。 4. 抢救者挺直双臂凭借自身重力，通过双臂双手掌垂直下压，速度要快。第1步：试探能否叫醒大声叫他，大力捏他最痛的地方。

如果他能回应，能叫应就不需要实施CPR了。吕振声提醒，急救时间有限，15妙内必须完成这一步。第2步：探呼吸把手放在对方鼻下，看他还有没有呼吸；吕振声有个小窍门，他说，如果女士手头正好有小镜子，可以把小镜子放在患者鼻下，如果镜面没有水蒸气产生，代表本人没有呼吸。第3步：摸血压之后，立即用食指和中指从喉结旁触摸有无动脉搏动，如果能摸到脉搏（感觉有经脉跳动），说明有血压，代表患者的情况不是最糟糕。因为用手能感觉得到的血压在50、60以上。但这这类人仍需要CPR急救，提防恶化的情况。第4步：做好急救准备疏散人群，使空气流通。让患者平卧，解开他上身任何会束缚心脏部位的东西（比如过紧的衣领、女性的胸罩等等），让患者双臂置于躯干两侧。

跪在他的一侧，准备急救。如果有人手，一个准备做人工呼吸，另一个实施心外压。如果只有一个人，那么，要同时交替做人工呼吸和心外压。第5步：先进行胸外压握紧拳头，一只手按在另一只手上。用拳头有肉的地方，快速有力猛击患者胸骨正中下段（胸部与胸骨下端相距三只手指之宽）一次。此举有可能会使患者心脏复跳。第6步：再探脉搏第一次胸外压后，再探一下脉搏，如果仍然没有脉搏，患者还没有恢复呼吸的话，继续快速而有力地击打胸骨，保持频率在1秒2次，因为如果速度不快，血液流不出去。第7步：人工呼吸如果有两个急救者，人工呼吸与胸外压要同步进行的。如果只有一个急救者，每做完四次胸外压之后，就要进行人工呼吸，然后1~2次人工呼吸之后，继续进行心外压。

人工呼吸的方法是把患者的颈部抬上，下巴往上抬，目的是让口腔与气管形成直线，方便空气顺利进入心肺。并随即用手指清除口腔壁及其阻塞物，例如假牙等。然后用一只手捏住对方鼻子，免得空气从鼻子跑掉，然后嘴对嘴，把空气吹进入。特别提醒： 1. 如果在实施CPR的时候，患者一直没有恢复自主呼吸，那么急救就不能停，直到救护车到来，施行专业抢救。 2. 胸外压、人工呼吸最好由两个人来完成，更利于抓住抢救时间。 3. 如果只有一个人，每做四下胸外压，马上换做1~2次人工呼吸，然后再换成胸外压。 4. 做胸外压时，力度要大，速度要快，平均1秒钟做两次心外压，不然完全没有效果。