什么是社区急救护理

[护理程序是什么]护理程序是现代医学模式、护理学发展到一定阶段后，在新的护理理论基础上产生的。新的医学模式要求医疗服务必须由偏重于考虑人的躯体方面的病变转向同时注意病人的心理损伤和...+阅读

一、社区急救护理特点

1.病种繁多跨专业、跨系统，如急性心肌梗死、张力性气胸、脑出血、小儿高热惊厥、急产、严重损伤等。

2.病情急骤如急性心肌梗死的病人突然发生心室纤颤，脑出血的病人突然发生窒

息等。

3.突发性强，时间紧迫各种急症、尤其灾难性事故，均难以预料、突然发生。如急性心肌梗死、猝死、急性中毒、大出血等，挽救生命的“黄金时间''往往就在数分钟之内。

4.伤员众多，伤情严重而复杂灾难性事故往往出现群体伤亡，如空难、矿难、塌方、火灾等；又如机械性、物理性、化学性、生物性等损伤可同时发生，并可造成多系统、多器官、多部位的损伤。

5.工作环境与工作条件恶劣环境往往狭窄、纷乱、黑暗、危险，颠簸，如抢救落人化粪池的病人等；再如救治手段较医院内差，使社区急救护理的难度增加。

6.流动性大各种伤病可发生在医院以外的广大社区，如家庭、街头、公园、野外、商场、公共卫生间和工作单位等。

7.高风险性不但存在较大的技术风险，更存在人身伤害风险，如进入毒气泄漏环境、火场、塌方现场、刑事犯罪现场等，遇到精神病病人或酗酒者等。

8.艰苦性及劳动强度大急救人员往往要携带沉重设备登攀高层楼房或徒步长距离行

走、搬运病人等。

9.急救人员少、任务重通常只有一、两名医护人员，如进行现场心肺复苏（CPR），既要进行胸外心脏按压、人工通气，又要建立给药通道、进行心电监护，还要应对周围的事物等。

10.社会性强工作范围往往超出医学护理领域，要与社会各界沟通，如病人家属、邻居、同事、事件目击者、围观者、警察、记者、犯罪嫌疑人、医院急诊科的医护人员等。

综上所述，社区护士必须具备思想、道德、人格、心理、性格、气质、身体、意志、文化、教养、知识、技术、经验、能力等诸多方面的良好素质条件，才能更好地完成社区急救护理工作。

二、社区急救护理原则

1.听从指挥参加大型灾难性事故救援的医护人员要服从命令，听从指挥；帮助政府分忧，不给领导添乱。

2.病情评估迅速、准确地对病人进行全面与重点相结合的病情或伤情评估，以便确定应该优先抢救的情况。

3.首先救命首先挽救生命，然后再进行其他救治如多发损伤，首先应确保气道通畅、止血。

4.就地抢救对于急性危重症或严重损伤，如急性心肌梗死合并了致命性心律失常、脊住脊髓损伤等，应坚持就地抢救。如在火灾、塌方、毒气泄漏等事故现场，则应立即将病人脱离危险环境后，再进行抢救。

5.对症处理常常由于时间紧，病情急骤、危重、复杂，一时不能确诊或因受救治条件限制而不可能进行病因救治，最首要的是对症处理，往往可帮病人渡过险关，为院内的后续救治赢得时间、创造条件。

6.寻求援助社区护理人员在对病人进行抢救的同时，应及时向急救中心呼救。

7.适时转运一般经抢救，生命体征相对稳定后，方可转运。转运时机须灵活掌握，但有时转运与不转运确实具有同样的危险，应及时向病人的亲属、领导等责任人如实说明情况，征求意见.

8.途中监控在护送病人去往医院路途中，病情仍然随时可能发生意想不到的变化，必须严密监控病情的发展。

三、伤情评估

（一）初步评估

主要检查生命体征。

1.呼吸气道是否通畅，呼吸是否存在，有无呼吸异常。

2.循环颈动脉搏动是否存在，血压是否正常。

3.神经系统意识、瞳孔、感觉、肢体运动等有无异常。

（二）进一步评估

1.损伤性质可分为机械性、物理性、化学性、生物性损伤等。

2.损伤部位可分为头、颈、胸、腹、四肢、脊柱脊髓损伤等。

3.损伤程度各种损伤程度之间无截然的界限，并可互相转化。

(1)轻度损伤：多为软组织损伤、轻度骨折等，无脏器损伤，无生命体征改变，不影响生活能力，多可行走。

(2)中度损伤：多为四肢骨折或一般脏器损伤、生命体征可有改变，较为严重，已影响生活能力，但暂缓处理并无生命危险或导致残疾。

(3)重度损伤：多为重要脏器严重损伤、生命体征可有明显改变，可危及生命。这部分伤员是首先要重点抢救的伤员，通过抢救可能有生存的机会。

(4)死亡：心搏、呼吸已经停止。