基本医疗保险医疗服务项目有哪些规定

[商业医疗保险有哪些选择]有时候觉得社会保险中的医疗保险不够用，就会自己选择购买一份商业医疗保险。商业医疗保险有哪些选择呢商业医疗保险有哪些选择筛选标准有三个：1、报销比例的大小补充医疗险的...+阅读

基本医疗保险医疗服务项目有哪些规定

基本医疗保险的“三大目录”包括基本医疗保险药品目录、诊疗项目目录、医疗服务设施标准。三大目录并不是一成不变的，是随着社会的发展和人民群众生活水平日益提高的而变化调整提高的。

基本医疗保险药品目录：

是指基本医疗保险、工伤保险和生育保险基金支付参保人员药品费用和强化医疗保险医疗服务管理的政策依据及标准。

诊疗项目目录：

医保定点医疗机构为参保人员提供医疗服务时，临床诊疗，检查，由价格部门制定了收费标准的诊疗项目，由此规范社会基本医疗保险诊疗项目。在实际操作中，通过制定基本医疗保险诊疗项目来确定。

医疗服务设施标准：

在提供住院等医疗服务过程中，应选择必需适量的医疗服务设施和环境作为医疗保险的给付范围。在实际操作中，通过制定基本医疗保险服务设施标准来确定。为规范医疗服务设施范围和支付标准，各省市还制定了相应的办法，确保参保人员基本医疗需

为保障参保职工的基本医疗用药需，合理控制医疗费用支出，规范基本医疗保险用药、诊疗等方面的管理，保证基本医疗保险制度的健康运行，国家、省制定了《基本医疗保险药品目录》、《城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》、《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》，简称“三个目录”。

对照“三个目录”，参保人员患病发生的医疗费用分三类：一类是直接纳入报销范围的费用；另一类是个人首先自负一定比例后再纳入报销范围的费用；第三类是医疗保险不予报销而由个人全部自负的费用。其中使用药品发生的费用，按《基本医疗保险药品目录》分为甲类、乙类两种，不在目录内的药品为自费药品。甲类药品直接纳入报销范围按比例报销；乙类药品个人首先承担费用的10%人体白蛋白等首先负担30%后，再按规定比例报销；自费药品不报销。

使用诊疗项目及服务设施发生的费用，按《城镇职工基本医疗保险诊疗项目目录》及《城镇职工基本医疗保险医疗服务设施项目范围》，分为直接纳入报销范围按比例报销的项目、个人首先自负一定比例后再按比例报销的项目、自费项目三类。直接纳入报销范围的项目按规定比例报销；个人首先自负一定比例后再按比例报销的项目个人首先自负10%、15%后，再按规定比例报销；自费诊疗或服务设施项目不报销。

医疗卫生服务有什么特点

如下特点：

（一）、以健康为中心健康是指整个身体、精神和社会生活的完好状态，而不仅仅是没有疾病或虚弱。在社会、经济快速发展的今天，如何确保每个人的身心健康是政府、社会、家庭以及卫生部门所面临的新问题。因为许多互助关联的因素影响着人们的健康，如环境污染、不良的生活方式和行为、社会文化因素、医疗保健制度、疾病等等。如何鼓励和帮助人们预防疾病和残疾，建立有助于健康的生活方式，维护最佳的生活环境，是对政府、社会以及卫生部门的新挑战，卫生部门必须将工作的重点从治疗疾病转移到预防和控制导致疾病的各种危险因素上，转移到保护和促进健康上。医疗卫生服务必须是以人为中心，以健康为中心，而不是以病人为中心，更不是以疾病为中心。这种变化需要大幅度在改变我们的生活方式，仅仅靠治疗个体疾病的医疗工作是远远不够的，要卫生服务走进社区和家庭，动员每人主动地改变社会环境，建立健康的生活方式，预防疾病和残疾，促进健康。

（二）以人群为对象医院的服务是以就诊的每个患者作为服务对象的，而医疗卫生服务是维护社区内的所有人群的健康，如改善社区医疗的卫生环境、居住条件、消除不安全因素和不健康的生活方式等，是以社区的所有人群的利益和健康为出发点的。在对每个儿童作预防接种和系统保健时，不只限于这个孩子的健康问题，而是通过每个个体的预防接种发现整个社区的儿童预防接种的覆盖率和营养状况、健康状况，制定个体和整体的干预计划。如发现社区儿童营养不良的发病率高，要考虑是否需要在社区内开展婴儿合理喂养的健康教育，这就是以人群为服务对象的特点。当然，在改革群体工作的同时，也需重视对个体的干预和指导。

（三）以家庭为单位家庭是社区医疗组成的最基本单元。一个家庭内的每一个成员之间有密切的血缘和经济关系，以及相似的行为、生活方式、居住环境、卫生习惯等。因此，在健康问题上存在着相同的危险因素。例如婴儿的喂养，必须考虑父母的社会、文化背景，并且从他们的文化角度考虑如何对父母进行母乳喂养等内容的健康教育。如需照顾老人的健康，必须动员家庭子女承担起责任和义务。

（四）提供综合服务健康已经被赋予了新的内涵，因此医疗卫生服务必须是综合的、全方位的，并且是多部门参与的。如：要保证儿童健康，首先要给予母亲提供孕产期保健和产后保健、新生儿访视及儿童系统管理。教育父母如何喂养孩子，帮助父母对儿童进行早期教育，改善社区内的医疗卫生环境，减少污染等。只有提供这一系列服务，才可能保证儿童的身心健康。