什么是START分诊流程 - 范文无忧网

[婚宴流程是什么]婚宴流程之宴会开始前准备工作 1、按照客人要求进行场地布置①开餐前1小时给员工开例会，布置工作，了解婚宴桌数、标准、地点、出菜顺序、时间及某些客人的特殊要求。②服务开...+阅读

START (Simple Triage and Rapid Treatment)分诊流程为简易分诊和快速治疗，为急诊应对群体伤亡事件一种快速分诊手段。START分诊法于1983年制订，并在1994年得以修订。START只需从伤者的呼吸（Respiration）、循环灌注（Perfusion）和意识状态（Mental Status）进行判断，可以迅速辨认出严重的伤者。 START分诊将伤者分为4类，伤者分级可参考“发生群体伤亡事件后怎样施行 'MASS'分诊法”中的基本标准。第一类为“轻微（minor）”，可以延迟3小时治疗，第二类为“暂缓（delayed）”，需要急救，但可以延缓1小时，第三类为“急救（immediate）”，需要即刻治疗，否则性命堪忧，第四类为“死亡”，不需要治疗。START的分诊流程包括： ①告知所有在场的能够坐起和行走的人，都转移到专门划出的区域去。这些能坐起和行走的人通常没有即刻死亡的风险。但是对于听到指示表示疼痛等因素不便行动的伤者，不要强迫他们转移。留在现场的剩余伤者将是救治的重点。②对现场每一个留下的患者进行有顺序的查看，对每个人进行快速评估和标记。花在每个人上的时间不要超过一分钟。在这个过程中，需要找出并标记出“Immediate”患者，即需要立刻急救的伤员。检查每个患者时，纠正威胁生命的气道和呼吸困难，用红色标签标记患者并继续查看下一个患者。③釆用 RPM 标准（respiration, perfusion and mental status）对患者进行评估。

（1） START系统的评估的第一步从伤者的呼吸（Respiration）开始。 1）如果伤者有呼吸，首先需要确定呼吸频率。将大于每分钟30次的伤者标记为“急救”患者。这些伤者已表现出休克的基本征兆，需要立即治疗。如果患者的呼吸频率低于每分钟30次，进入“Perfusion and Mental Status”即循环灌注和意识状态的步骤，以便在30 秒内完成评估。 2）如果伤者没有呼吸，迅速清除口腔异物，彳顷斜头部打开气道，将患者固定体位保持气道通畅，如果伤者开始有呼吸，标记为“急救”。需要维持开放气道的患者标记为“急救”。在这种大规模伤亡发生的情况下，分诊过程中可以忽略常规遵循的颈椎原则。特别要注意的是：在群体伤亡事件中对颈椎损伤的处理和以前操作的常规方式不同，这是唯一在急救中可能没有时间正确地固定每一个伤者的颈椎情况。 3）此外如果怀疑伤者的呼吸能力，将其标记为“急救”。 4）如果伤者不呼吸或者在简易气道装置下不进行呼吸，将伤者标记为“死亡”。

（2）第二步评估循环灌注状态。 1）最好的实地检查循环系统（判断心脏是否充分地循环血液）的方法是检查桡动脉脉搏。手指置于桡动脉处5〜10秒钟查看是否有脉搏。如果没有脉搏或者脉搏异常，将患者标记为“急救”。如果存在脉搏，进入最后一步，评估意识状态。 2）或者采用检查毛细血管灌注情况的“blanch test”，按住手指或脚趾的指甲至血色消失，松手后血色恢复小于2秒，标记为“暂缓”；超过2秒的标记为“急救”。

（3）第三步评估意识状态。在伤者具有充足的呼吸和循环时，对伤者发出“睁眼”、 “闭眼”、“捏我的手”这样的指令。能够完成这些指令并具有充足呼吸和循环的伤者标记为“暂缓”。对语言刺激反应迟钝或者不能完成这类简单指令的伤者标记为“急救”。通过上述标准和方法将严重的伤者筛选出来。在更多救援人员到达现场时，对患者重新进行分诊以进行后续的评估、治疗、稳定和转移。只要时间允许可对患者进行反复分诊。考虑到受伤患者的病情在持续变化，因此可能出现休克和其他严重的状况，因此及时地重新分诊，检查伤者的实时状态，找到那些处于“急救”状态的伤者。