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关于商业医疗保险的问题

12月21日 编辑 fanwen51.com

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1、一般商业医疗保险的投保形式是怎样的?是像养老险那样交十几年吗?还是一直交?商业医疗险分大病和普通吗?

答:商业医疗保险的投保形式分2种,在线的和纸质的。购买渠道很多:公司网站/ 天猫直销,经纪人渠道【本人是经纪人】 ,代理人渠道【保险公司的业务员】。和商业养老险不同,缴费是1年1缴,费率的随着年龄增加而不同,有些产品保证续保,有些不保证而且大多条款都有约定:会随着整个社会医疗费的情况调整费率。

商业医疗保险是一般不分病种,但是有些产品会设置病种的限额,大多数产品您可以理解为费用补偿型产品。

2、投保后多久能报销?假设我投保后一年就患了大病(在保险范围内),给报吗?给报的话是按保险约定的全部比例报还是会因为时间短减少比例?

答:投保后的观察期30天。1年后患大病很肯定的说,是给报销的。不过呢,如果您买直付的产品【指定医院】,不需要垫付。大众化的商业医疗保险,都是出院报销。和社保职工医疗和居民医疗报销程序相同。

报销比例的话,因为产品不同比例不同,我掌握的产品很多,有0免赔,100%百分百报销的。有自负1万,100%报销的。很多类型,看自己需要。

3、可以进行补充报销吗?就是假设我的医保报了百分之七十五,剩下的由商业险报,可以这样做吗?如果可以,这样做完我的商业险是实行扣除或降低比例制度,还是说就算报完一次就无效了,还是说没变化?

答:可以补充报销。这个是确定的。商业险您都做的那些,需要经常保单整理归类,多份保单的保险责任就行统一,这样,您都=就会明白已经购买的商业险和准备购买的商业医疗险的保障空白。商业医疗险是分年度限额和总保额的,这个是选择商业医疗保险的关键因素。

4、商业医疗保险可以报几次?全部报完,还可以再买吗?

答:可以报很多次,跟您选择产品的年度限额和总保额有关系。全部报完,就没得买了,但也许是多年以后的事情,商业医疗险市场会创新的,说不定到时这个问题就不存在了。

不要回答什么看条款看险种这种东西,如果没有实例就请麻烦举一个,谢谢

举例

甲先生,28岁,投保永安乐健一生(计划一),保费723元。一次外出旅行时,不小心摔伤了腿,到医院治疗,使用进口钢板,总共花费18000元。永安核实后,直接100%赔付18000元。

已女士,38岁,有医保,投保永安乐健一生(计划二),保费1878元。40天后单位体检,不幸查出乳腺癌,到上海复旦肿瘤医院特需部积极治疗。前后历时8个月,经过手术切除、化疗、靶向药等阶段,初步治愈。前后花费36万,医保报销16万。永安核实后,直接赔付剩余20万,并额外获得200元/天的住院津贴。已女士在终身限额(250万)用完之前,可保证续保至85岁。

希望可以帮到你,

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