6我国当前卫生医疗体系的缺陷和进一步改革的思路

[如何进一步加强税收征管提升纳税服务质量之我见]纳税服务是税收征管工作的重要基础和环节。如何进一步搞好纳税服务工作是当前国税部工作的重中之重。近年来，我市国税征管部门在协调和配合该局办税服务厅着力减轻纳税人不必...+阅读

一段时间以来，关于医疗改革成败和进一步改革如何走，舆论上争的脸红脖子粗。不过，我认为，很多人都想偏了，因为他们的眼睛都盯在谁出钱上。在中国这个不发达的大国，而且长期都要过紧日子的情况下，医疗体系的着眼点应该建立一个省钱的体系，作为决策部门，头脑要清醒，决不能被报纸上的应景文章给熏昏了头，认为中国已经很富或者马上就要富了，因此可以学富国的做法。省钱，节约，应该是中国医疗体制的基本特点，科学发展观应该落到新的医疗体系上。为此，这次的改革方案即使冒着一些人的非议和攻击，也要坚持这个原则来布局，如果不能坚持这个原则，只能搞成一个临时的对策，那将为将来留下更大的麻烦。作为发改委的官员，应该有事业心，有历史责任感，放远眼光。要建设一个省钱、节约的医疗体系，就不能放任自流，政府掌握的资源应该主导这一方向。凡是跟这个体制建设相抵触的东西，坚决改掉，迁就下去没有个完。政府干一件事就要干出个样子，不能让“市场”这顶“帽子”压弯了腰，认为政府什么事也干不好，只要交给市场，一切都解决了。事实证明这对中国是个误导。有人说，政府该干的事干好，不该干的就坚决不干，交给市场。问题是：政府该干什么？有人说，政府只管收税，管维持市场秩序，管公共事务建设。问题是：什么是公共事务？中国的公共事务是否跟外国的公共事务不同？在一些“市场迷”们看来，外国的政府做什么，中国政府就该做什么，人家不做的，中国政府也不要做。那么，中国政府该怎么做呢？

1、为了贯彻省钱、节约的原则，需要研究整个医疗体系的逻辑布局，单纯地进行“点”上改变是无用的。凡是涉及医疗的各个环节，都是布局要考虑的，它们需要改变的，一定要坚决改变。

2、三个环节对于省钱是至关重要的：药品企业，医院和药店。这里问题的核心是病人，病人需要的是及时准确的诊断，合理的医疗方式。医院首先要研究的是如何给病人分类，建立一套成本最小的诊断程序，程序越往后延伸，诊断费用越高。诊断链条的各个环节都要实行责任制，防止误诊，便于审核。误诊太多了。在用药上，由政府建立医药“动态、竞价购销”机构，即只拿竞价，（医院、药店）药品根据需要采购，不留或很少留库存，库存放在药品企业里。医生只开方子，建议一个最少的用量，后续的用药到药店去买。药店这一块，政府也不能放手不管，要建立基本的药品销售的网点，这些网点的进药是按政府竞价所确定的药品企业来进货的。药品实行小包装，恢复传统的用药勺数和纸包方式。对于手术用料，政府也按同样的办法来拿竞价，医院直接按竞价进货。这样，各个环节都暴露在阳光下，便于政府和社会监督。

3、“医生”起着关键作用，为适合这一医疗体系，医学教育和研究也要跟着变，目标都要对准这个体系。首先，公共卫生和疾病预防要放在战略地位上，减少生病才是第一要考虑的。公共卫生机构要有权威，要领导和部署全社会的卫生建设和疾病防御。在学校教育上，要增大这方面人才的培养，要让他们在社会第一线锻炼成才，不要光搞什么文凭教育。公共卫生的研究要大大加强。“医生”的概念要扩大。

4、其余的具体工作太多了，一时也讲不完。总之，眼睛不能光盯在钱上，政府该投入多少钱，这是可以在人大提案上确定的，可以在全社会辩论的，只要大家觉得健康该投入钱，那就投入，那就多收税。问题的问题是：钱要花在明处，花的有效率！！！这对中国来说，太重要了！