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上诉状，是民事、行政或刑事案件的当事人对地方各级人民法院作出的第一审民事、行政或刑事判决或裁定不服，按照法定的程序和期限，向上一级人民法院提起上诉时使用的文书。下面是行政上诉状样本，希望能够帮到大家！

上诉人：(写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位和

职务、住址，如果是法人或者其他组织，应写明名称、法定代表人、住所、联系地

址和邮政编码等，如果是行政机关作为被上诉人的，则应写明行政机关的名称、法

定代表人和住所)

被上诉人：(写明姓名、性别、年龄、民族、籍贯、职业或者工作单位

和职务、住址，如果是法人或者其他组织，应写明名称、法定代表人、住所、联系

地址和邮政编码等，如果是行政机关提起上诉，则应写明行政机关的名称、法定代

表人和住所)

(如果一审原告、被告都不服判决，提起上诉，则都列为上诉人)

上诉人因一案(写明一审判决或者裁定书所列的案由)，不服

人民法院年月日()字第号判决(或者裁定)，现提出上诉。

上诉请求：

(写明要求上诉审法院解决的事由，如撤销原判;重新判决等)

上诉理由：

(写明一审判决或者裁定不正确的事实根据和法律依据)

此致

人民法院

附：本上诉状副本 份

上诉人：(签字或者盖章)

年月日

行政上诉状样本

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