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手术协议书怎么做

02月26日 编辑 fanwen51.com

[拔牙手术协议书]我的牙齿_________经医生检查确定需要拔除,而我也同意拔除。或我自己强烈要求拔除我的牙齿_________。 医生已经向我详细解释了拔牙手术过程,我也了解了要把牙齿从牙龈及骨内...+阅读

手术协议书怎么做?格式是什么样子的

不能随便做的,要依据 国家卫生部医政司 编的《病历书写基本规范》 里面有详细的说明,我们这里的大致如下:

浙江省xxx医院手术同意书

患者姓名:▁▁▁▁▁▁▁ 性别:▁▁▁ 年龄: ▁▁▁科室:▁▁▁▁▁▁▁▁床号:▁▁▁▁▁(门诊)住院号:▁▁▁▁▁▁

目前诊断(初步诊断):▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁

拟定手术:▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁

术中和术后可能出现的并发症、手术风险向病人或亲属说明如下:

(空白几行)

病人患▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁疾病,需行手术治疗。本医生针对病人病情,告知了目前可行的治疗方案,并且说明了优缺点。经向患方充分告知,医患达成一致,选择上述治疗方案。由于病情关系和个体差异,依据现有医学科学技术条件,施行该手术可能出现无法预料或者不能防范的不良后果和医疗风险,本医师已向病人(病人近亲属、代理人)交代说明,一旦发生所述情况,可能加重病情或危及生命,医务人员将按医疗原则予以尽力抢救,但仍可能产生不良后果。是否同意,请书面表明意愿并签字。

医师签名:▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁

日期▁▁▁▁年▁▁▁▁月▁▁▁▁日▁▁▁ 时

....................................................................................................................................................

本人系病人(或受病人委托的代理人),(病人)因患▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁疾病,需治疗。经医师向我交代各种治疗方案的优、缺点后,我决定 接受/拒绝 手术治疗,并承担相应的风险和后果。

病人(或代理人)签名:▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁

与病人的关系:▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁▁

日期▁▁▁▁年▁▁▁▁月▁▁▁▁日▁▁▁ 时

工伤手术前未康复责任协议书

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工伤协议书

甲方(用人单位):

乙方(员工):XXX,是 厂员工,身份证号码: ,住址:

乙方是甲方的员工,在 年 月 日,乙方在工作中不慎受伤,甲方将乙方送住医院治疗,全部医疗费用由甲方支付。乙方于 年 月 日被认定为工伤,于 年 月 日被评定为 级伤残,现甲方依据相关法律规定,愿意给予乙方适当补偿,双方达成如下协议共同遵守:

一、甲方愿意一次性补偿乙方伤残赔偿金、就业补助金、医疗补助金、误工工资、交通费、生活费、伙食费等合共 元,上述费用在双方签订本协议当日支付。

二、乙方收到上述款项后,保证以后不再向甲方追讨其他方面的经济损失,不向法院和劳动仲裁部门追究甲方的任何赔偿责任。

三、双方签订本协议并履行后,甲方与乙方解除劳动合同,乙方即时离开甲方厂,今后一切事故与甲方无关。

甲方: 乙方:

年 月 日

工伤一次性赔偿协议怎么写具体情况是工人腰椎骨折第一次手术已

赔偿协议书

甲方:

乙方:

乙方 ,因工作原因于 年 月 日在 厂区内(或其他起点)受伤为妥善处理,依据《中华人民共和国劳动法》、《工伤保险条例》等有关法律法规,现甲乙双方就赔偿,双方在平等协商的基础上,自愿达成如下协议:

一、甲方赔偿一次性赔偿乙方 元;具体付款方式和付款时间;

二、协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

三、甲、乙双方签订本协议后,乙方无权向甲方提出任何其他经济要求;

四、甲、乙双方签订本协议后,乙方自愿放弃就工伤赔偿所享有仲裁、诉讼的权利。

五、甲、乙双方均已了解协议的法律含义,双方为完全自愿的情况下签定本协议。

六、本协议一式两份,双方各执一份。本协议自双方签章之日起生效。

甲方:

乙方:

年 月 日

被别人打伤了要几个月或者一年后才能做手术这个赔偿协议怎么写

(一次性)

致伤赔偿协议书

甲方:xxx(性别,身份证号码:xxxxxxx)

乙方:xxx(性别,身份证号码:xxxxxxx)

于xx年xx月xx日甲方将乙方打伤,依据有关法律法规,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:

一、甲方愿一次性赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费、精神抚慰金及其他费用合计人民币肆仟元整(¥4,000.00元)。

二、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

三、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

四、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

五、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

六、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

七、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字并捺指印后生效。 甲方:xxX(捺指印) 乙方: xxx(捺指印)

日期:xx年xx月xx日

(等手术后定金额)

致伤赔偿协议书

甲方:xxx(性别,身份证号码:xxxxxxx)

乙方:xxx(性别,身份证号码:xxxxxxx)

于xx年xx月xx日甲方将乙方打伤,依据有关法律法规,双方本着平等协商、互谅互让的原则,经协商达成协议如下:

一、甲方愿赔偿给乙方精神抚慰金及其他费用合计人民币XXX元整(¥xxxx元)。

二、乙方在XXXX医院进行XX手术,甲方愿赔偿给乙方医疗费、误工费、交通费、住宿费,以XX手术的实际发生费用为准。

三、上述费用支付给乙方后,乙方不得以任何形式、任何理由就此事再向甲方要求其他任何费用。

四、甲方履行付款义务后,此事的处理即告终结,乙方不得再以任何理由向甲方主张权利。以后因此事衍生的结果亦由乙方自行承担,甲方对此不再承担任何责任。

五、本协议为双方平等、自愿协商之结果,是双方真实意思表示,且公平、合理。

六、本协议内容甲乙双方已经全文阅读并理解无误,甲乙双方明白本协议所涉及后果,甲乙双方对此协议处理结果完全满意。

七、本协议为一次性终结处理协议,协议签订后,双方再无其他争议,任何一方不得反悔。

八、本协议书壹式贰份,双方各执壹份,经双方当事人签字并捺指印后生效。 甲方:xxX(捺指印) 乙方: xxx(捺指印)

日期:xx年xx月xx日

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