没有疫苗时如何控制H7N9病毒的传播

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没有疫苗时如何控制H7N9病毒的传播

从病原体到生产出疫苗的时间周期来说最短是6-8个月，现在我们正在启动疫苗的制备工作，它的过程非常复杂，首先要筛选疫苗的毒株，哪一类毒株适合做疫苗，有些毒株可能毒性相当大，要经过处理程序。筛出来以后才能决定这种疫苗的形式，全病毒的好还是裂解好，是不是要添加佐剂，然后决定什么样的工艺和流程，现在我们启动的疫苗研究是基础性的研究。以后，假如说这个疾病变异，导致人之间的传播，尤其是大人群传播，那疫苗就要生产，现在我们正在做准备。现在还没有明确证据证明有人际传播，如果是一种散发的，主要来源于动物的，那么病人的发生数只是点状的，这时候没有必要注射疫苗，从成本效率、防疫效果来说也不需要对散发的病例都施行注射疫苗来防控。

疫苗当然是有效手段但不是唯一手段，我们一系列的措施同样可以有效防控，现阶段现在从联防联控机制到卫生计生委，我们主要采取四方面的工作：一是溯源。也就是大家关心的疫情发生的可能范围有多大，它的根本标志是看动物携带这种病原体的范围有多大，理论上说，只要动物尤其是和人类接触的动物带有这种病原体，就有潜在发生人类疾病的可能。溯源的第二个方面，就是要尽快判定有没有人传染，如果有的话，人传染的能力有多强。现在我们正在做大量的流行病学调查，包括病例之间的关联，病人的密切接触者是否有相应的感染，到现在为止还没有发现这方面的证据。二是加强病例救治。目前看，这种疾病主要是呼吸道感染、发热，呼吸道症状、呼吸道肺炎，重症患者会出现多器官功能衰竭，临床上我们是强化密切接触者，对这一部分加强救治，这种诊疗方案和规范都是有的，把专家集中出来进行救治。

这个疾病防范的最大难点和H5N1相比，H5N1是动物发病，人群就跟上去。而如果动物不发病或者发病状况较轻，我们要有效防范人感染的可能，这个难度就大了。为了做到这一点，我们特别强化监测，在全国有500多家医院、400多家实验室都开展了这项工作，同时从2004年开始就要求全国各地医疗机构必须报告不明原因肺炎，一旦发现了肺炎，体温超过38度，现有的已知病原体不能解释这种症状，排除SARS、排除H5N1、排除新型冠状病毒，同时肺部有相应的症状、相应的血相变化，符合肺炎判断标准，必须报告。现在每天监测各地的报告数字，一旦发现，当地卫生部门必须进行排查。从2004年以来这个工作一直在做，现在我们进一步在强化这项工作。另外要关注老百姓的需求和关切，加强健康教育，及时、准确、全面的公布疫情防控的各方面工作。

这些方面是当前的重点，我们有信心能够控制疫情。中医药在我国抗击传染病的历史上发挥过重要作用，这次国家卫生计生委确定的H7N9诊疗方案，有关于中医药治疗的内容，供各地参考使用。地方卫生行政部门也组织专家，结合本地实际制定了人感染H7N9禽流感中医药防治技术方案，这是为了更好的发挥中医药在防控H7N9禽流感方面的作用。请冯子健教授说明一下公众的预防措施。我想强调两点，从个人防护角度讲，要尽量减少和禽类等动物的密切接触。现在越来越多证据证明这个病毒的感染和禽类的暴露有关。这里一个重要措施是防止人暴露于染病毒的禽类，我们要改变我们的饮食和消费习惯，活禽的农贸市场是高感染场所，要加大活禽市场现宰现杀现卖消费情况的管理。

在临床上加大救治力度以外，我们和临床的专家正紧密合作进行研究，争取在病程早期，在轻症阶段及时发现、及时识别，及时采取临床干预，减少转化为严重病例的措施。这个措施正在积极的研究中，我们希望能有一些实验室快速检测措施，能够识别潜在的可能是H7N9禽流感的病例。另外早期给予抗病毒和神经氨酸酶抑制剂药物的使用，以此减少病症发生率和病死率。