某县医患矛盾现状调研报告

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现实生活中的任何人，在进行社会活动中，总是与其他人有各种接触或交往，在相互接触和交往过程中，双方又总是相互影响和相互作用，从而建立这样或那样的人际关系。

医患关系是其中的一种，医患关系的重要性早在现代医学出现之前就已成为人们所认识并成为医生治疗手段中的一个重要部分，医生竭力救治，病人尽力配合，打败医患共同的敌人—疾病。

医患关系应该是和谐健康的，不应该有矛盾发生。随着医学技术水平的不断提高，人们越来越关注生命与健康、文明与进步。医生和患者之间矛盾日益显露，人们为吃不起药、看不起病、受不起气、遭不起罪而苦恼和抱怨，甚至是愤怒、控诉，于是“医患矛盾”问题也日益受到了更多人的关注。

一、我县医患矛盾的现状

我县现有二级医疗机构3家，乡镇卫生院8家，厂企卫生所10家，个体诊所10家，农村卫生所82家。近几年来记录在案较大的医疗纠纷有12起。其中发生围攻医院的有2起，民事诉讼4起，经卫生行政部门和医患双方协调解决的6起。

二、医患矛盾产生的原因

医方：

所谓的“医方”包括医务人员和医院两个方面。

从医务人员方面来讲存在三个方面的问题：

首先，是医德问题。有些医务人员道德水准低，经受不住金钱和权利的诱惑，利用职务之便，开“人情方”，收“红包”，吃谢礼，更有甚者暗示患者索要好处，把本职工作作为社交的手段，把勒索患者视为理所应当、见怪不怪的事情，置自身的职业道德于不顾。

其次，是态度问题。虽然每一名医务人员都希望自己的患者能够得到最好的救治，但是医生的工作性质决定了医务人员必须每天面对大量的形形色色的患者。工作的疲惫和性格的差异使得有些医生难以做到微笑服务。面对看病心切、焦虑急躁的患者，医务人员也容易与患者在沟通交流过程中发生冲突．或者出现对待患者态度“生、冷、硬”、疏忽大意的情况，从而引发“医患矛盾”。据调查约有1/3的医疗纠纷是由于服务态度不好、服务不到位、缺乏有效及时的沟通所致。

第三，是机制问题。我国的多数医院依然是以药养医．为了追求最大的经济效益，他们往往为患者“开大方”、“开花方”、开贵方”。这种处方上的不正之风，不仅增加了病人的经济负担，而且降低了医生的地位，损坏了医院的名誉。患者对于同等条件下的不公正对待产生反感，从而引发“医患予盾”。

第四，是医术问题．高新设备的引入，提高了医生诊断的准确性，相对降低了医生诊断难度，这也使得有些医生滋生了懒情思想，过度地依赖医疗设备，降低对自身诊断能力的提高，追求“大撒网”式的辅助检查排查方法，这也成了一些医院常采用的诊断手段。这些检查解放了医生却增添了患者的经济负担，还使患者的心理、身体受到了不必要的损伤。

从医院方面来看存在两个方面问题：

一是医院内部管理问题。医院的许多内部规定不尽合理，患者的隐私权和知情权得不到尊重，医院对院内不正之风缺乏管理，严重影响了医疗质量。有的医院出了医疗事故．却为了本医院的声誉而偏袒医生。

二是国家政策方面的问题。国有医院的主要经济来源是靠国家拨款和以药养医，然而国家对医疗卫生的发展与建设投入不足。这就客观上造成了医药价格偏高，一些低收入家庭看不起病的现象。

患方：

从患方角度看，存在三个方面问题：

第一，随着法制的不断健全和法制观念的不断深入，患者这一特殊的消费群体的维权意识也开始觉醒。市场经济体制下竞争机制的完善使得国有医院、私有医院站在平等的竞争舞台上，患者就医可以有更多的选择空间。患者更多关注的是消费价格与服务质量。因此，患者对于花了钱还治不好病的事情不再埋单。

第二，随着广大公众卫生健康知识水平的提高，很多患者对于医生的诊治方法不再一味地盲从，甚至会产生质疑。患者对医学的期望过高，有时并不能理解一些生理现象。调查表明在医疗纠纷中，很多情况是病人或家属不能完全理解一些生理现象，而医生又没能及时告知患者，从而引发一些“医患矛盾”。

第三，在市场经济体制中，消费者的地位不断提高，患者把自己也视为消费的“上帝”，要求医院提供全方位优质服务，所以有些患者稍有不满就对医务人员耍态度，或者故意扰乱医院的公共秩序，使得医务人员的合法权益受到一定程度的威胁。

三、解决“医患矛盾”的对策

1、加强医德医风建设

一是加强思想教育，培养医务工作者良好的职业道德风尚。要通过多种形式，强化医务工作者为人民服务的宗旨意识，大力弘扬无私精神，增强其救死扶伤的责任感，使广大医务工作者普遍树立正确的人生观、价值观、利益观，作到爱岗敬业，乐于奉献。同时重视正面典型的榜样作用，适当提高他们的的政治和经济待遇。

二是加强规章制度建设，做到依法行医。要针对客观存在的医德医风问题，建立健全可操作性强的规章制度，坚持用制度管人管事。要把医德医风的考核结果与医务人员的奖惩紧密结合起来，使医德医风与工资、评优、晋级、晋职挂钩，对医德医风问题严重的医务人员给予警告、取消资金、降级、降职、停职，甚至辞退的处罚。国家也要

逐步健全立法工作，使医患关系受到法律的保护和调整。

三是加大对医疗机构的扶持力度，减轻其发展压力。要坚持公共医疗卫生的公益性质，实行政事分开、管办分开、医药分开、营利性和非营利性分开，强化政府责任的和投入，完善国民健康政策，鼓励社会参与，建设覆盖城乡居民的公共卫生服务体系、医疗服务体系、医疗保障体系、药品供应保障体系，为群众提供安全、有效、方便、价廉的医疗卫生服务。

2、加强医院内部管理

一是切实提高医疗技术水平。采取“走出去与引进来”相结合的办法，学习外地先进经验，引进先进技术。做到医务公开，把主治医生、药品名称、药品价格公开公式。

二是加强医院制度建设。让医务人员和患者都相互了解、相互配合、相互监督。

三是加强监管力度。卫生行政部门对医院进行定期、不定期的检查和督促，发现问题及时处理，把各种事故消灭在萌芽之中。

四是加强奖惩机制建设。切实把医务人员的职责与服务水平挂起钩来．做到奖罚分明，从而增强其工作事业心和责任感，提高诊疗护理水平，减少医疗事故的发生。

3、加快医疗卫生体制改革

一是在市场经济体制的大环境下鼓励多元办医和引入竞争机制。

二是对公立的医疗机构，国家要给予足够补贴，政府指导医疗服务价格，并实行统一的行业标准，改革流通体制，减少药品周转的附加值，提高药品流通的透明度。

三是完善医疗保险制度。进一步扩大医疗保险受益群体，加强医疗保险中医疗责任险。可根据医务人员岗位风险大小不同分别设立的，如果一旦出现医疗事故，由受害人向保险公司索赔。保险公司要以优惠的条件吸引人们参加医疗保险。同时还要监督医生，如发现医生开了不该开的药，做了不该做的检查，保险公司拒付医药费。

总之，“医患矛盾”不是短期形成的，它的消解也需要一定的过程，医患关系中的矛盾、纠纷是由多方面因素促使形成的。医患关系出现的功利化趋势、商业化趋势、物化与非人格化的趋势与市场经济的大环境有关，也与科技手段的进步有关，处理这些复杂的关系需要国家、医疗机构、保险机构等相关部门的相互协调配合，需要医务人员自身医德医风的提高，也同样需要患者的配合和理解。

我们期待通过深入学习实践科学发展观活动，共同促进发展，共建和谐家园，使“医患矛盾’这块医生和患者的心病早日得到根治。