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生育保险报销申请流程

02月03日 编辑 fanwen51.com

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女职工本人参保,生育保险报销可以在医院生育时候结清或者在满足当地报销以后由本人或者用人单位带上申请表,参保住院证明、参保人身份证等资料到参保地生育部门办理报销。

若女方未就业(配偶有购买生育保险)持有效的本市失业登记证件;未就业配偶未享受本市或户籍所在地的城乡居民基本医疗保险待遇,可以由参保男职工的用人单位办理生育医疗费用零星报销。

以广州生育保险报销为例子,当地颁布《广州市人民政府办公厅关于印发广州市职工生育保险实施办法的通知》(1)明确生育保险报销所需要资料以及流程

一、女职工本人参保,不符合出院当场结算的,就需要参保人或用人单位申请报销生育医疗费用应当提供以下资料到参保地社保机构生育部门进行申请生育医疗费用报销:

(一)生育保险待遇申请表;

(二)医疗收费票据原件;

(三)医疗收费明细清单;

(四)医院病历及诊断证明;

(五)符合计划生育规定的证明材料;

(六)属异地就医的,需提供异地就医申请表;

(七)参保人累计缴纳生育保险费满12个月之后申请报销生育医疗费用的,还须补充劳动合同或者用人单位的招录证明,属于劳务派遣的,还需提供劳务派遣协议,职工就业期间的工资支付凭证,用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证。

二、参加本市生育保险的男职工的未就业配偶,具有本市失业登记证件或者未就业配偶未享受本市或户籍所在地的城乡居民基本医疗保险(含城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗)待遇,可由参保男职工的用人单位带上以下资料到当地社保机构生育部门申请办理生育医疗费用零星报销:

(一)生育保险待遇申请表;

(二)医疗收费票据原件;

(三)医疗收费明细清单;

(四)医院病历及诊断证明;

(五)符合计划生育规定的证明材料;

(六)属异地就医的,需提供异地就医申请表;

(七)参保人累计缴纳生育保险费满12个月之后申请报销生育医疗费用的,还须补充劳动合同或者用人单位的招录证明,属于劳务派遣的,还需提供劳务派遣协议,职工就业期间的工资支付凭证,用人单位的营业执照、登记证书或者机构代码证。

(八)本市失业登记证明资料;

(九)与参保男职工配偶关系的证明资料;

(十)户籍所在地的县以上社会保险经办机构或卫生部门出具的未参加城乡居民基本医疗保险(含城镇居民基本医疗保险或新型农村合作医疗)的证明资料。

三、生育保险参考流程:

考虑到各地社会保险生育保险政策不同,具体医疗费用报销需所需资料以及流程,请咨询当地社保部门为准。

引用资料

1. 《广州市人民政府办公厅关于印发广州市职工生育保险实施办法的通知》.

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