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什么是乙肝?简要发病机理是什么?

乙型肝炎是由乙肝病毒(HBV)感染引起的肝脏疾玻HBV本身对肝脏无明显损伤，主要通过人体的免疫应答造成肝细胞损伤，HBV感染人体后可刺激机体产生一系列抗体和细胞免疫反应，如果机体免疫反应正常，可以清除感染的病毒而痊愈;免疫反应不足以清除病毒，病毒可持续存在，成为慢性乙肝。

2.乙型肝炎表面抗原携带者是如何形成的?

携带者的形成与种族、性别、年龄、遗传及感染方式的不同等因素有关，但更为重要的是与人体的免疫反应(抵御疾病的能力)有关。正常人免疫反应是正常的，它可以通过免疫反应来清除血液循环中的乙肝病毒;另一方面，所谓细胞免疫反应来彻底最后清除在其内部的敌人HBV。当人的这两种免疫反应低下时，有时还可出现免疫耐受现象，因而乙肝病毒得以在机体内长久定居、肆意破坏肝脏而得不到应有的惩处。感染方式的不同，例如从婴儿时期的母婴传播，已如前述，婴儿的机体尚未形成健全有力的抗病能力时，乙肝病毒感染后不能清除，以致于患者从小到大长期携带乙肝病毒。

3、世界上有多少乙型肝炎病毒表面抗原携带者?

有3.5亿人，绝大部分在发展中国家。我国就有1.2亿人，占1/3。我国的肝癌病人中90%以上都感染过乙型肝炎病毒，其中50%-85%乙型肝炎表面抗原阳性，所以预防乙型肝炎的同时能使肝细胞癌的发病率降低。

4.预防乙型肝炎有哪些非特异性措施?

乙型肝炎的传播途径主要为经血液传播，应针对这些传播途径采取相应的非特异性的预防措施。

(l)预防经血液传播：经血液传播是乙型肝炎重要传播途径，也是医源性传播的重要方式，其预防除对患者在手术或输血前接种乙肝疫苗外，还应采取以下预防措施。①加强献血员筛查和血制品管理，防止输血后乙肝的发生，除筛查HBsAg外，可同时查抗-HBc。严防未经严格筛查的全血或有潜在危险的血制品用于临床治疗。②大力推行一次性注射器和其他介入性诊疗器械，包括采血针、针灸针、手术用品、透析器等。完善医疗单位的消毒隔离管理制度，严防医源性传播的发生。③严格掌握用血适应症，尽可能减少输血。提倡对择期手术的患者自身贮血，动员家庭、亲友、所在单位及社会互相献血，杜绝有偿献血。④静脉注射毒品者不要共用注射器，防止经血传播乙肝。不共用牙刷、剃须刀等，防止皮肤粘膜破损后，经血传播。

(2)预防母婴传播：主要靠接种乙肝疫苗和乙肝高效价免疫球蛋白的特异性免疫预防，同时需采取的非特异性措施有以下几种：①HBsAg和HBeAg双阳性产妇的婴儿必需免疫后进行母乳喂养。②注意经期卫生，不要咀嚼食物给孩子吃，防止因口腔粘膜破损而造成传播。③预防性接触传播：乙型肝炎是性传播疾病之一，乙肝患者或HBsAg携带者的配偶应接种乙肝疫苗。

5、为什么有些人对乙肝疫苗无应答或反应性差?

注射3针乙肝疫苗后不产生表面抗体，称为无应答，注射后产生表面抗体但滴度IOmIU/mL为弱反应。无应答或反应性差在免疫人群中一般不超过10%，免疫应答的强弱受多种因素的影响，包括机体免疫功能的状态、年龄因素。如40岁以上成年人、老年人对疫苗的应答较儿童差，疫苗剂量也是重要因素。一般讲低剂量疫苗的应答较适度高剂量的疫苗的免疫应答差。肥胖者、免疫缺陷者，服用免疫抑制药物者对疫苗免疫应答都较差。对无应答或反应性差的人常需进行加强注射，或加大接种剂量、增加接种次数(美国斯坦福亚裔肝脏中心认为可以换不同厂家生产的疫苗试)