浅析新型农村合作医疗发展

[浅析担保物权的竞合与处理]担保物权制度是随着交易安全的需要而应运而生的，它是商品经济高度发展的必然产物，其本身作为“商品经济安全阀”的作用被各国立法所重视，各国都对此制定和形成成了大量的法律和...+阅读

2003年，**市被省政府确定为**省新型农村合作医疗试点县后，**市委、市政府把新型农村合作医疗工作作为改善民生，惠及百万农民的重大实事来抓，加强组织领导，强化政府责任，加大财政投入，逐步提高筹资标准，创新管理机制，建立并完善住院统筹、大病救助、小病受惠、社区卫生服务“四位一体”的新型农村合作医疗保障体系，取得了显著成效。

2008年，**市共有70．67万人参加了合作医疗，参合率达到96．21％。至4月底，共筹集合作医疗基金4．03亿元，其中市、镇两级财政投入2．43亿元，补偿参保病人100．8万人次，补偿支出2．93亿元，群众满意度达95％以上，有效缓解了参合农民“因病致贫、因病返贫”的现象，受到了全市农村广大干部群众的普遍欢迎和好评。**市先后被评为省社区卫生服务先进县(市)、省新型农村合作医疗经办机构建设先进单位、省群众满意基层卫生单位。2007年7月，卫生部在**市召开全国东部九省新型农村合作医疗工作现场会，与会领导和专家对**市新型农村合作医疗工作给予了充分肯定。

一、健全组织，广泛宣传，大力提高新型农村合作医疗的参保率

加强组织建设。市建立了新型农村合作医疗管理中心，各镇(街道)和开发区设立了合作医疗管理办公室和结报服务点，各定点医疗机构设立了结报服务窗口，全市实现了管理、服务、指导网络的全覆盖。

加大资金投入。市医管中心、各基层结报服务点人员和工作经费每年由市财政安排，同时，市、镇两级财政每年每站各投入1．5万元共1000余万元，专项用于社区卫生服务站从业人员的补贴、设备配备补助和考核奖励，在建站之初市财政还对每站给予一次性补助经费5000元，村(社区)为社区卫生服务站无偿提供业务用房和水电供应。

加强宣传力度。通过每年编印宣传手册，召开市、镇、村三级培训会议，设立咨询热线电话，在有线电视台播出公益广告和参保公告，开通新型农村合作医疗网站等全方位多层次面向社会宣传新型农村合作医疗相关知识，使各项政策制度家喻户晓，深人人心，营造了浓厚的参合氛围，群众参合率从2004年的82．81％上升到2008年的96．21％。

二、完善政策，加强监督，促进新型农村合作医疗规范建设

新型农村合作医疗涉及面广、政策性强。**市在实际运作中做到政策到位，操作规范，制度透明，取信于民。

完善政策制度。出台了《关于建立新型农村合作医疗制度的意见》、《新型农村合作医疗住院统筹制度实施办法》、《新型农村合作医疗大病救助实施办法》、《社区卫生服务实施办法》等政策性文件，对新型农村合作医疗资金的筹集、使用、管理、考核等都作了明确规定。

严格资金监管。严格执行《**省新型农村合作医疗基金财务制度》，实行独立建帐、专户储存、专款专用、封闭运行的管理模式，形成结报服务点、医管中心、财政部门和银行四方互相监督机制。每月通过党政信息网向全市通报和公布资金运行情况，每年由市审计局对基金使用情况进行全面专项审计，并向社会公告，自觉接受广大群众的监督，提高基金运行的透明度。

强化机构监督。制定出台《新型农村合作医疗定点医疗机构管理和考核办法》、《新型农村合作医疗门诊补偿暂行方案》和《新型农村合作医疗慢性疾病补偿办法》，切实加强费用补偿的审核力度，不定期进行抽查和指导，坚决杜绝不合理的基金支出，并将市内定点医疗机构执行政策情况与卫生部门综合目标管理考核和行风建设考核挂钩。

三、稳步推进，合理运作，不断提高新型农村合作医疗筹资标准

按照“政府推动、个人参与，住院为主、救助为辅，门诊补充、扩大受益”的原则，实施具有**特色的“四位一体”保障体系，并随着经济发展，相应提高享受水平。筹资标准从2004年的每人每年75元(其中个人20元，市、镇财政各补助20元，**市财政补助15元)，上升到2008年的每人每年170元(其中个人40元，镇财政50元，市财政60元，**市财政20元)。

住院统筹：对住院费用及六种慢性病门诊费用给予统筹补助，以500元为起报点，超过起报点部分的有效医疗费用，市内镇级医疗机构、市级医疗机构、市外定点医疗机构分别按段补偿65-85％、40-60％和20 30％，全年累计最高补偿额为20000元。合作医疗推出四年多来共住院补偿14．13万人次，补偿支出2．64亿元；特殊慢性疾病门诊补偿2．57万人次，补偿支出1229．30万元。

大病救助：对统筹年度内补偿超封顶线、连续相邻两年补偿费用累计超封顶线的困难人员和年度内家庭成员补偿费用累计超封顶线的家庭纳入大病救助范围，对超过补偿封顶线的有效医疗费用，实行分段计算、累进救助的办法，分别救助20-60％，最高救助额为5万元。合作医疗推出四年多来共实施大病救助1239人，救12全文查看助支出达845．74万元。

小病受惠：对参加新型农村合作医疗的人员，在农村社区卫生服务站就诊时，实行免收挂号费、注射费、诊疗费，药费按招标价或配送价顺加20％以下收取的“三免一减”的小病受惠政策。小病受惠政策推出以来，共惠及参保农民672．32万人次，每门诊人次平均优惠18．09元。

门诊报销：从2007年开始，参

保人员在全市各社区卫生服务中心就诊，可享受门诊医药费用10％补偿的优惠政策，门诊报销从2007年10％的补偿额度调高到2008年的15％。截止今年4月底，全市门诊报销83．98万人次，报销总金额为788．24万元。

四、创新机制，深化内涵，确保新型农村合作医疗持续健康发展

加强信息化建设。市政府专项拨款311万元，建成了**市首家新型农村合作医疗信息管理系统，实现市医管中心与定点医疗机构、结报服务点及医管办的信息联网和资源共享；实施医药费用的互联审核、实时监控和信息即时储存，实时发布参保人员补偿信息，确保了业务监管的准确性、及时性和科学性，该项工作走在了全省前列。

大力发展社区卫生月良务事业。目前已建成21个社区卫生服务中心、328个社区卫生服务站，拥有社区责任医生数1351人，平均每万人拥有13．2名社区责任医生，向城乡居民提供一体化的社区卫生服务，极大方便了群众就医。目前，各社区卫生服务机构共为全市36．9万户家庭建立了健康档案，建档率达95．5％。2006年以来全市各社区卫生服务中心还为65．45万名连续两年参合的群众进行了免费健康体检，体检率达到91．4％，受到了广大参合群众的欢迎。

实行药品招标采购，控制医药费用增长。市里把医疗机构尤其是社区卫生服务站的医药费用的控制，作为确保合作医疗可持续发展的重要措施来抓，对全市社区卫生服务站所用药品进行集中招标，统一供应，印发了《**市农村社区卫生服务站基本药品目录及价格》，严格按目录规定的药品种类及收费标准向参保群众供应药品，该项举措共计优惠药费1．21亿元。

拓展新农合发展内涵。进一步深化医疗保障制度改革，加快实现城乡医疗保障一体化目标， 2008年正式与新农合同步运行，参保人数达到12．18万人。到今年4月底，累计筹资总额6127．30万元共住院补偿15414人次，补偿支出5438．89万元；特殊慢性疾病门诊补偿15378人次，补偿支出796．13万元；大病救助24人，救助支出达14．02万元；门诊报销158535人次，报销总金额为180．79万元。实践证明，新型农村合作医疗是城镇医保的政策通道，有效缓解了合作医疗低筹资、低保障和城镇医保高筹资、严准人之间的尖锐矛盾，为实现统筹城乡一体化医疗保障体系积累了经验。

12全文查看2003年，**市被省政府确定为**省新型农村合作医疗试点县后，**市委、市政府把新型农村合作医疗工作作为改善民生，惠及百万农民的重大实事来抓，加强组织领导，强化政府责任，加大财政投入，逐步提高筹资标准，创新管理机制，建立并完善住院统筹、大病救助、小病受惠、社区卫生服务“四位一体”的新型农村合作医疗保障体系，取得了显著成效。