重症胰腺炎连续性血液净化治疗观察和护理体会

[优质护理在非手术治疗急性重症胰腺炎中的临床体会]中图分类号 R473.6 文献标识码 B 文章编号 1674-6805(2016)12-0106-02 doi:10.14033/jki.cfmr.2016.12.057 急性重症胰腺炎(Severe Acute Pancreatitis,SAP)是以发病急、病...+阅读

急性重症胰腺炎是常见的急腹症之一,具有发病急,进展快,病情危急,其发病率约占全部胰腺炎的20%[1]。本文选取2014年1月至2015年3月我院收治的重症胰腺炎患者32例作为研究对象进行分析,现将结果报告如下:1资料与方法1.1一般资料资料来源于2014年1月至2015年3月我院收治的重症胰腺炎患者32例,男性18例,女性14例,年龄在24-65岁之间,平均年龄为(44.6±2.9)岁,均符合重症胰腺炎诊断标准[2],并经过腹部CT证实。

采用连续性血液净化治疗,它可以清除患者血液中的炎性介质及细胞因子,减轻组织水肿,恢复机体免疫调节能力。32例患者中有3例并发呼吸窘迫综合征,1例并发急性肝功能衰竭。1.2.方法1.2.1 治疗方法采用常规治疗加连续性血液净化治疗并加强护理干预。常规治疗包括禁食、补液抗休克、抗生素预防感染、维持内环境酸碱、水及电解质平衡辅助呼吸机等。连续性血液净化治疗,采用的是金宝PRISMA血滤机和HospalMultiflow 100(AN69膜)血滤器,床旁血液滤过治疗,连续性静-静脉滤过前稀释方式。

抗凝治疗中的抗凝剂主要是低分子肝素,首剂量3000u~5000u,500U/h维持,并随时根据患者凝血情况进行调整。置换液成分随患者内环境酸碱、电解质等适度调整,流量在3000~4000mL/h,每日超滤量1~3.5L。连续性血液净化单次治疗时间1~2天,密切观察患者心率、呼吸、血压、电解质等生理指标而实施具体化方案。1.2.2护理方法实行优质护理,在治疗之前要帮助患者及其家属消除顾虑,增强信心;严密监视患者的各项指标,做好记录,严遵医嘱,调控连续性血液净化泵入液体速度和置换液成分,若患者出现异常情况时,及时通知医生;此外还有监视和预防出血感染等。

1.3统计学方法采用SPSS18.0软件进行统计学分析,计数资料采用四格表资料的Fisher确切概率法,计量资料用均数±标准差表示,2组间比较采用t检测,P