中药热奄包对腰痛患者治疗及护理体会

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【摘要】目的观察中药热奄包对腰痛患者治疗及护理的疗效。方法 80例腰痛患者, 随机分为治疗组和对照组, 各40例。治疗组在常规治疗基础上, 联合使用中药热奄包进行治疗;对照组给予推拿、腰椎牵引、针刺、中药熏洗等方法, 并配合相关护理措施。两组均实施综合护理干预, 治疗15 d后观察疗效。结果治疗组总有效率为95%高于对照组的78%, 差异有统计学意义(P0.05), 具有可比性。

1. 2 纳入及排除标准纳入标准:腰椎间盘突出症保守治疗病程在3年以内的腰痛患者;腰椎骨折无神经刺激症状、无需手术、保守治疗的腰痛患者;腰椎后路减压植骨内固定术后已拆线、腰部仍疼痛不适的患者;用数字评分法(NRS)评分, 患者疼痛评分均为3~6分。排除标准:年龄65 岁者;妊娠或哺乳期妇女, 过敏体质者;精神病患者;合并心、肝、肾功能障碍患者。1. 3 治疗方法1. 3. 1 对照组采用常规治疗, 有手术适应证, 行腰椎后路减压植骨内固定术, 腰椎骨折需卧床休息、腰部垫硬枕, 腰椎间盘突出保守治疗患者, 给予推拿、腰椎牵引、针刺、中药熏洗等方法, 并配合相关护理措施。

1. 3. 2 治疗组在常规治疗基础上, 联合使用中药热奄包进行治疗, 同时根据临床出现的相关问题制订护理措施。具体如下:①中药热奄包治疗:透骨草、伸筋草、海桐皮、威灵仙、制乳没、急性子、苦参、制草乌、川草乌、苍耳子各30 g , 红花、川椒各10 g, 桃仁、白芷、防风各12 g, 按照处方称取以上药物, 准备粗盐, 粗盐与药物比例为3∶1, 装入准备的布袋内, 包扎好后, 放入微波炉加热, 中高火约3~4 min, 根据患者体质及耐热力调节温度, 一般将药包加热至42~45℃, 用厚毛巾包裹中药热奄包, 置于患者的腰部疼痛不适部位进行热敷, 中药热奄包的温度以患者舒适、皮肤发红但不烫伤皮肤为准, 热敷过程中加强巡视, 30 min/次, 2次/d, 15 d为1个疗程。

1. 4 护理方法1. 4. 1 情志护理做好患者情志护理, 腰椎不适疼痛大多病程长, 痛苦大, 患者心理负担重, 不了解预后情况, 医务人员应多与患者交谈, 给予正确疏导, 解除各种疑虑。在进行治疗和护理前, 应向患者做好解释, 取得患者配合, 操作时动作要轻柔, 尽量减少患者的恐惧心理及疼痛。1. 4. 2 用药护理评估患者的既往史、过敏史、腰部疼痛部位皮肤情况及对热的耐受程度, 暴露治疗部位, 必要时关闭门窗, 屏风遮挡, 保护患者隐私。

外敷中注意观察局部皮肤, 如有烫伤、水疱、瘙痒等症状发生, 应立即停止敷药, 告知医生并配合护理。1. 4. 3 疼痛护理采用NRS数字评分法做好疼痛评分, 1~3分轻微疼痛, 4~6分中度疼痛, 7~10分重度疼痛, 正确评估疼痛的性质、程度, 保持腰部正确体位, 治疗或搬动时动作要轻柔, 留陪护1人, 给予生活帮助, 保持病房安静, 减少噪音刺激;与患者多沟通交流, 分散注意力, 降低疼痛感;疼痛评分≥6分时, 报告医生, 根据医嘱给予镇痛药物应用。

1. 4. 4 健康教育采用多种形式的健康教育, 让患者了解疾病相关知识, 包括体位、饮食、情志、功能锻炼、用药作用及注意事项、日常生活保健等, 使其配合治疗护理。1. 5 疗效判定标准显效:腰部疼痛评分0分, 症状消失;有效:腰部疼痛评分1~2分, 症状明显减轻;无效:腰部疼痛评分3~6分, 症状无变化。总有效率=显效率+有效率。1. 6 统计学方法采用SPSS16.0统计学软件进行统计分析。计量资料以均数±标准差( x-±s)表示, 采用t检验;计数资料以率(%)表示, 采用χ2检验。