寰椎骨折伴后弓先天性裂缝1例

[先天性肺动脉狭窄合并动脉导管扩张1例]【关键词】先天性肺动脉狭窄；猝死；法医病理学【中图分类号】d919．1； r541．1 【文献标识码】b 【文章编号】1007—9297(2oo4)04—0300—02 中心型左右肺动脉狭窄合并动脉导管扩张...+阅读

f关攮词】寰椎骨折；后弓；先天性裂缝

f中圈分类号】 i9 4；r682 1 2

i文献标识码】b

【章编号】1 007 9297(2004)03 0002 fl

案例资料

2004年3月2日12时许，在北京某施工工地．丁

某(男．39岁)在对l 2段墙体大模板进行校对加固时．

脚踩在

距地面j．2米高的大攘板金属背绩f=，不嗅后仰

倒下．枕部磕在矗也于地面l晌大模板可谰金属螺栓杆

顶端部，送医院后经抢救无效于当日贬亡、

尸检悄|兄：尸长l73 cm 枕部偏左可见头皮血肿

范围7 fm×5 cn1．其间伴星茫状挫裂创l处创[】大小

为4 t'f1] 2 5 cn1。解剖见枕部头皮下片状出血．蛛网

膜下腔出血，桥jli葺与延髓交界处部分横断伴挫伤．小脑

疝淘处脑组织挫碎，周围伴有出血。项部肌肉软组织可

见出血，枢椎可见错位．寰椎后弓近侧块处骨折，后弓可

见先天性裂缝(照片1)．

讨论

寰椎连接于枕骨和其他颈椎．是一节非典型的脊

椎，外观呈椭圆环状．无椎体．在环形两侧增厚变粗，称

之为侧块．其上下表现为斜向内前方的关节面，从侧块

伸出的前后椎弓在伸出部位为寰椎的最薄弱部位，也是

最常见的骨折部位奉例通过尸体检验见桥脑延髓交

界处腹侧面部分横断伴挫伤，抠椎错位，囊稚后弓近侧

块处骨折，结合现场调查情况．死者从1．2米高处坠下，

枕部撞击于突出地面的螺栓处，分析其损伤机制为头部

过伸．造成寰椎后弓与枢突接触，后弓加载，力明显集中

于寰椎后弓近侧块处__，再加上寰推后方同时受到枕骨

的挤压，造成寰椎后弓近删块处骨折。本例尸检中

还发现寰推后弓未融台，也可造成颈段脊柱的力学平衡

被破坏，而加重骨折的形成：据有关资料报导，寰推后

弓一般在3～5岁完全融合率例死者已39岁，后弓

仍未愈合，此种发育异常较少见．偶有通过ct方法发

现的报道i 。

后弓裂缝后弓骨折

照片i 詹弓骨折要裂缝

参考文献

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(收稿：2004—05—30】