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医德评价主要有人们内心信念、社会舆论和传统习俗的评价方式。1.信念的自我评价 指人们依照某种观念、原则和理想等形成的信念,对自己的医疗行为自觉作出医德上的自我肯定或否定。是医务人员进行医德选择的内在动机和医德品质构成的基本要素。它是医德评价的一种重要的内在方式。当医务人员真诚履行自己职责,竭尽全力医治好病人的疾病,就会对自己合乎医德要求的行为过程及结果感到心安理得,问心无愧,得到一种精神上的满足和享受,形成一种信心和力量并将在今后继续坚持这种行为。
当自己在医疗实践中出现了某些差错,给病人带来一定的痛苦或损失时,即使别人未察觉也会受到良心的责备,由此而感到内疚和羞愧,促使自己进行自我评价和检讨,并在今后避免再发生类似不良行为。可见,作为一种道德的精神支柱——内心信念不轻易形成的,它是通过良心来发挥作用的,是以良心的自我谴责和良心的自我满足、自我安慰的形式进行医德评价活动的。
信念在道德评价中起着自我完善的重要作用,是医务人员进行自我调整、自我约束的精神动力。2 .社会舆论评价 舆论是指医德是非判断的多数人意见和态度,包括全社会和医学领域自身对医疗行为而作的善恶评价。社会舆论评价具有广泛的影响力、感染力和强制力的特点,而且是应用最普遍的医德评价方式。自我评价只是医务人员内心的一种自觉激发和制约,而社会舆论评价则可以在行为者不论是自愿还是不自愿的情况下,迫使其改变自己的行为,抑恶从善。
健康的社会舆论和它所造成的道德气氛,使医德原则得以执行和巩固,激励和鼓舞医务人员在道德和事业上的进取心,同时也为每个充分履行道德责任提供良好的社会条件。社会舆论赞赏什么,鄙弃什么,往往影响着人们的行为趋向,促使人们按照一定的方式行动。社会舆论评价的途径很多,如对出院病人进行问卷调查,聘请院外监督员等,以便使医务人员根据社会舆论和具体措施所表述的意见和态度,了解医疗行为应选择的标准,提高择善拒恶的能力,并且在社会舆论的赞扬、规劝或谴责下,坚持或改变自己的医疗行为方向。
3.传统习俗评价 传统习俗是指人们在社会生活中,历史形成的一种稳定、惯常的行为趋向。传统习俗不仅是被人们普遍认可和接受,具有评价道德好坏、善恶的作用,而且实际上成为不同领域道德规范的补充,是社会纪律的一种形式。但是,由于其形成是以一定的历史条件为背景,故评价其作用时应该注意到积极和消极的重要性。在种种传统习俗中,只有那些涉及患者健康利益、体现医务职业道德价值观念的习俗,才是评价医德时应该考虑的。
在实施中,对传统习俗应作具体分析,继承和发扬医德传统中的精华,舍弃糟粕,积极树立新的道德风尚,促进医德建设。
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