毕业论文是检验在校学习成果的重要文档，如何写好毕业论文也成为每个即将毕业的学子最关心的事情之一，可以参考一些优秀的论文范文【摘 要】 传统社会,中医男科往往依附于妇科或其他科别。其原因在于传统社会的男科被内科所取代,且社会认为男人不会生病的错觉,难以刺激男科专业化;男外女内的认知,也使求子、胎教被列于妇科来处理,男科就没有存在的必要。这种情形,改变了中医阴阳平衡、普世关怀、对身体的谦抑思想等观念。
【关键词】 中医男科; 性别因素传统中国,相对于妇科而言,男科医学一直不成气候。东汉《金匮要略》的妇人三章,指出妇科医学的独特性,有别于其他科别。直到宋代陈自明撰写《妇人大全良方》,妇科医学独立的专书出现,妇科医学看似一步一步的成熟。男科医学却不是如此。历史上的男科医学,其呈现的状态为何?是什么样的性别因素所造成?对医学造成什么影响?这是本文所要探讨的。
1 传统中国男科医学存在的常态传统中国男科医学存在的形态,通常有两种。一是依附于妇科之下,另一种是依附于其他科别。男科与妇科同等独立存在的情形很少。传统的正史史料,无论是《史记》、《汉书》或其他,多记载男子事迹,女子的历史较不被重视,女人的历史依附于男人之下。但有趣的是,传统医典中,妇科医学被医家重视,男科往往依附于妇科而存在。《金匮要略妇人杂病脉证并治》谓:妇人之病在中盘结,绕脐寒疝;或两胁疼痛,与脏相连;或结热中,痛在关元,脉数无疮,肌若鱼鳞,时着男子,非止女身。
[1]《千金要方妇人方上妊娠诸病第四》谓:治妇人遗尿,不知出时方又方:胡燕窠中草,烧末,酒服半钱匕。亦治丈夫。[2]同书《妇人方中中风第三》鸡粪酒:主产后中风及百病,并男子中一切风,神效方。[2]同书《妇人方中恶露第五》谓:治妇人血瘕及治男子疝病。[2] 同书《妇人方中杂治第八》治男女阴蚀略尽方。[2]《妇人良方众疾门通用方序论第五》谓:胜金丸治妇人久虚无子,产前产后一切病患。
兼疗男子下虚无力。[3]日本人丹波康赖撰《医心方》一书,书中抄录与整理传统中国的中医典籍,故其内容当然也反映此一现象。《医心方》自卷二十一至卷二十四,全是专论妇科的篇章。但其卷二十一《治妇人乳疮方第六》谓:集验方,妇人女子乳头生小浅热疮宜以赤龙皮汤,及天麻草汤,洗之。诸热疮、黄烂、浸淫汁、痒疮、丈夫阴蚀痒湿恚效。[4]该书同卷《治妇人阴疮方第十》又云:治男女阴蚀略尽方[4]。
除外尚有诸多例子,在妇人病的篇章中,见到男科的疾病与诊治。除了依附于妇科之外,男科依附于其他科别,也是传统医书典籍常见的现象。《金匮要略血痹虚劳病脉证并治》指出:夫男子平人,脉大为劳,极虚亦为劳。[1]又指出:男子面色薄者,主渴及亡血,卒喘悸,脉浮者,里虚也。[1]又如男子脉浮弱而涩,为无子,精气清冷。[1] 又如《千金翼方补益补五脏第四》谓肾沥散,主五劳男子百病方。
[5]又谓:泻肾散,主男子诸虚不足肾气乏方。[2]这些男科疾病的诊治,附属于肾脏科、血液科等而未独立成为男科。当然,历史上亦有独立的男科存在。现今仍存在最早的男科著作,是清季傅山的《傅青主男科》。但其论述的疾病,大部分男女均会罹患,并非纯正的男科。2 传统社会男科不受重视的性别因素2.1 传统内科典籍如同大男科从历史的脉络来看,《伤寒论》、《千金方》、《妇人良方》等医学名著,作者都是男人,成书时代都是在父系社会。
如果这些作者陷入本位主义,仅以男人的立场看事情,而未以女子的立场思考,那么这些医书就会变成是专门为男子写的书,女子的疾病,仅是附属于男人的疾病来探讨。因此《金匮要略》述及的中风、胸痹、黄疸、肺痿等,作者的心态可能是认为这些病是男人会发生的,所以要治疗。这些篇章都是为了男人而写作,可以解读为大男科。女子也会发生这些疾病,所以附属于大男科内,顺便治疗。
但毕竟有些疾病专门发生于女子,所以医者另列妇科篇章做为例外。但是妇科疾病的治疗,有时仍可治疗男子,这时医者仍不忘提醒读者注意,毕竟医书专是为了男子写作。诸如《金匮要略妇人妊娠病脉证并治》述及以当归贝母苦参丸治疗小便不利,不忘提醒此方亦可治疗男子小便不利,且要加滑石半两。因此整部《金匮要略》如同一本大男科著作,没有必要再另外成立男科。以明朝武之望《济阴纲目》、《济阳纲目》二书来进一步佐证。
《济阴纲目》是女科医书,反过来说,《济阳纲目》理应是男科医书。但是《济阳纲目》并不是男科医书,而是内科学的通论性著作,这就形成女科与内科对比的情形。女科应与男科对比,才符合对称性。如要以某一科来取代男科,则这一科应与男科相当,才能与女科对比。因此内科就是被视为与男科相当,所以才能与女科对比。如此就导致内科等于男科的结论。既然内科等于男科,就没有必要再另立男科。
类似的情形出现于《傅青主男科》。清季傅山撰写《傅青主女科》、《傅青主男科》二书。两本的书名是一男一女,如同《济阴纲目》与《济阳纲目》一般具对比性。《傅青主女科》如同《济阴纲目》一般,是妇科医书。而《傅青主男科》虽名为男科,但观其内容可知,《傅青主男科》和《济阳纲目》一样,是一本内科学的通论性著作。因为《傅青主男科》所论述专属于男性疾病的篇幅不多,大部分的篇幅仍是论述男女均会罹患的内科疾病。
傅山将内科学直接称为男科,显示传统社会医家的认知,是将内科等同于男科,因此没有必要另立男科。2.2 群众的认知男人不会生病的错觉社会群众中充斥着男强女弱的观念,男人被视为不会生病。男子发生性病,难以启齿。单从现在的社会风气来看,就可知现在多数男子,就算生病,也喜欢表现得很强壮。2008年10月8日《京华时报》刊登《男人莫让健康离你远去》一文指出:很多男人有了病经常自己苦苦撑着,不愿意告诉家人,也不愿意去医院看病。
尤其是有了生殖系统方面的疾病后,更是碍于面子而不敢去专业正规医院就诊,而是偷偷去一些小诊所求治,结果往往延误了最佳治疗时机。[6]同版的《走进男科学》也指出:很多男性患者身体有了疾病都不愿承认自己得了病。[7]这两则报道,说明了现今社会群众的刻板印象中,男人是强壮的,生病的男子是不正常的,而这个刻板印象对不健康的男子造成相当大的压力。中医男科医学不成气候的性别因素研究
