小儿反复感冒的中医外治疗法探讨

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[摘要]小儿正气不足，机体抵抗力低下，外邪易于乘虚侵入而感冒。运用中医外治方法玉屏风加味汤剂足浴和小儿推拿，对反复感冒的小儿进行积极预防，是提高小儿免疫功能，防治反复感冒的有效手段。

1中医如何认识感冒

感冒是因外感风邪为主的六淫之邪和时行病毒，客于肺卫，以鼻塞、流涕、喷嚏、咳嗽、恶寒发热、头身疼痛为主要临床表现的一种常见疾病。本病一年四季均可发生，以气候骤变及冬春时节发病率较高。本病的发病率占儿科疾病首位。因小儿脏腑娇嫩，脾常不足，神气怯弱，感邪之后，易出现夹痰、夹惊、夹滞的兼夹证。

小儿反复感冒的病因是因小儿正气不足，机体抵抗力低下时，外邪易于乘虚侵入而成感冒。以感受风邪为主，常兼杂寒、热、暑、湿、燥等，亦感受时邪疫毒所致者。在气候变化，冷热失常，沐浴着凉，调护不当时容易反复发生本病。

2小儿感冒的常见中医证候

2.1风寒感冒

2.1.1风寒表实

证候：轻者仅见鼻塞声重或鼻痒喷嚏，流涕清稀，喉痒，咳嗽，痰白，苔薄白，脉浮，重者可伴恶寒发热，无汗，头项强痛，肢体酸痛，脉浮而紧或指纹浮红。

2.1.2风寒表虚

证候：恶风发热，汗出，头痛，或有项强，咳喘，咯痰稀白，脉浮缓。

2.2风热感冒

2.2.1风热表实

证候：发热，微恶风寒，鼻塞流黄浊涕，咽痛，口干欲饮，无汗，头痛，或有咳嗽痰黄，苔薄白或微黄，脉浮数或指纹浮紫。

2.2.2风热表虚

证候：发热，微恶风寒，有汗，头痛，咳嗽心烦，咽干口渴，舌边尖红，苔薄黄，脉浮数。

2.3时令感冒：起病急，全身症状重。高热、恶寒、无汗，头痛，心烦，目赤眼红，或有恶心、呕吐，舌质红苔黄，脉数。

2.4兼证

2.4.1夹痰

证候：感冒兼见咳嗽较剧，痰多，喉间痰鸣。

2.4.2夹滞

证候：感冒兼见脘腹胀满，不思饮食，呕吐酸腐，大便酸臭，或腹痛泄泻，或大便秘结，小便黄，舌苔厚腻，脉滑。

2.4.3夹惊

证候：感冒兼见惊惕哭闹，睡卧不宁，甚至骤然抽风，舌质红，脉浮弦

2.5体虚感冒

2.5.1气虚感冒

证候：恶寒发热，或热势不盛，但觉时时恶寒，自汗，头痛鼻塞，咳嗽，痰白，语声低怯，气短，倦怠，苔白，脉浮无力。

2.5.2阳虚感冒

证候：阵阵恶寒，甚则蜷缩寒战，或稍兼发热，无汗或自汗，汗出则恶寒更甚，头痛，骨节酸冷疼痛，面色晄白，语言低微，四肢不温，舌质淡胖，苔白，脉沉细无力。

2.5.3血虚感冒

证候：头痛，身热，恶风，恶寒或汗少，面色不华，唇淡，指甲苍白，心悸，头晕，舌淡苔白，脉细或结、代而浮。

2.5.4阴虚感冒

证候：发热，微恶风寒，无汗或微汗，或寝中盗汗，头痛，心烦，口干咽燥，手足心热，干咳少痰，或痰中带血丝，舌质红，脉细数。

3小儿生理特点

3.1脏腑娇嫩干，形气未充

3.2生机蓬勃，发育迅速

4小儿病因特点：

以外感、伤食和先天因素居多，情志和其他因素也值得注意。

5中医防治小儿反复感冒病证主要原则

中医防治小儿反复性感冒的原则和中医防治其他疾病的原则都是一样的，都必须建立在中医养生的基础上才有可能对反复感冒性疾病进行积极有效的防治。这种养生防病的原则以及具体的方法，完全基于中

医传统的治疗理念和方法

6辨证施治的原则

6.1对于小儿体质虚弱，卫外不顾，外邪很容易侵袭人体而形成感冒病证的治疗大法，应该以扶正补阳补气为主，禁用或者慎用任何属于泻法的治疗方案。

7常选用中药足浴的外治方法。

中药配方：黄芪30g、白术30g、防风30g、板蓝根30g、蒲公英30g、红景天15g

每天足浴一次，每次20~30分钟效佳，足浴1~2月。

本方在临床工作中应用观察100例患儿，治疗结果：精神、睡眠明显改善，食量增加一半，喊出明显减少。对反复感冒、哮喘、过敏性鼻炎总有效率80%以上。现代药理研究黄芪、白术、防风均能较明显地增强人体细胞免疫及网状内皮系统吞噬功能，配以清热解毒中药，在治疗上呼吸道感染的同时，又增强了机体自身的抵抗能力，从而起到预防反复感冒的效果。诸药合用共奏益气固本之功。

小儿反复感冒常兼夹惊、夹食可采用推拿方法治疗。小儿推拿是以中医理论为指导，应用小儿推拿的特定手法作用于小儿的机体或小儿的特定穴位，以调整脏腑、经络气血功能，从而达到防治疾病、强身健体的目的。

(1)手部操作：补脾土，揉板门，运内八卦，推上三关，清肺平肝

(2)头面四大手法：开天门、推坎宫、揉太阳，揉耳后高骨。

(3)下肢：揉足三里

(4)摩腹

(5)捏脊

小儿推拿频率一般为160~260次/分，推拿时间大多在20~40分钟/次。在临床工作中观察100例患儿，最短治疗时间15天，最长治疗时间3月，有效率85%左右。

《内经》曰：正气存内，邪不可干。上诉中医外治疗法治标同时固本，在临床应用中增强了小儿免疫功能，取得了良好的疗效。

参考文献：

[1]汪受传.中医儿科学.中国中医药出版社.

[2]王之虹.推拿手法学.人民卫生出版社.

[3]汶医宁.玉屏风散的药理研究进展[J].中成药，1993.9：38