引经药桔梗意义及机理

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摘要：桔梗作为常用中药，在方剂学中多处用作佐使药，以载药上行。并且发现桔梗是一味广泛用于心胸、脾胃、心等脏腑的多功效药物，能够通利三焦，入气分。通过临床应用，将有助于进一步正确理解桔梗在方中的配伍作用，为临床合理使用桔梗提供一些新的依据。

关键词：桔梗;引经;载药上行

桔梗是历来中药中的常用药物，首见于《神农本草经》，历代本草对此味中药均有记载。《神农本草经》中叙述桔梗的功效为气味辛，苦，微温，有小毒。主治胸胁痛如刀刺。腹满肠鸣幽幽。惊恐悸气。寥寥几语便总结了桔梗作用于心胸、脾胃等各方面的功能。在张仲景的《伤寒论》中，桔梗用于治疗寒实结胸，配以贝母、巴豆，取其温中消谷破积的功效。叶天士用桔梗治疗肺痈唾脓，配伍甘草，取其苦辛清肺之功，甘温泻火之性。他还在治少阴导致喉痈时，用桔梗、甘草相配伍，取桔梗的苦辛散寒，与甘草的甘而除热，合而用之，能调寒热。后人更名为甘桔汤，常用于治疗咽喉口舌疼痛等病症。

桔梗在中医方剂中的引经作用主要体现在舟楫之说上，认为桔梗可为诸药舟楫，载之上浮。那么，它为什么能引药上行，又是如何载之上浮呢?现代药理学研究认为：桔梗主含桔梗皂甙。皂甙具有表面活性，能通过增溶作用增加药物中难溶性成分的浸出量，又集聚在气液、固液界面上，具有降低水溶液表面张力的作用，使其在生物体内不是均匀分布而是聚集在某些细胞表面，从而转变细胞膜的通透性，增强其他药物的吸收量。因此，桔梗皂甙的表面活性所决定的增溶作用和对细胞膜通透性的影响是桔梗引经作用的内在基础。在药理作用上，桔梗除了有抗炎、祛痰、镇咳等作用外，还能推动胆酸分泌。而胆酸盐是体内的表面活性剂。这样，桔梗又调动了体内的积极因素，内外协作，相得益彰，共同完成引经作用。可见，桔梗引经之引实在是开路先锋。口服入消化道以后，桔梗又是一马当先，利用其表面活性，载有效成分穿过屏障，直达病所。这突出表现在它能引导药物进入原来不易到达的部位，发挥其药效。

在临床使用中，桔梗入肺经，借助肺主气，主宣发肃降、通调水道和朝百脉而能协调与其它脏腑的关系，桔梗能够治理肺主气之功效，发挥调理肺的功能，从而协调全身的气机，故能够广泛的运用于全身各个部位，如运用于泻下剂、祛湿剂、理气剂、理血剂和安神剂等类方剂中。通过配伍而宣肺通便、宣肺生血、宣肺行气活血、宣肺祛湿而分别治便秘、心悸失眠、胸胁脘腹疼痛及水湿病之吐泻、脚气等病证。

综上所述，桔梗在方中的配伍非常重要，不仅仅是作为使药载药上行，通过汤剂中不同的配伍，在临床上的使用非常广泛。

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