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【摘 要】目的：探讨社区护理干预对老年高血压患者的血压及遵医行为的影响。策略：将我院收治的72例老年高血压患者随机分为观察组和对照组，两组患者均接受常规抗高血压药物治疗，对照组给予常规护理，观察组介入社区护理干预，观察两组患者血压制约情况及遵医行为。结果：观察组收缩压130.35.2mmHg，舒张压76.24.9mmHg，对照组收缩压141.46.1mmHg，舒张压87.76.6mmHg，观察组患者对高血压知识的掌握程度及遵医行为也显著优于对照组，两组间差异有统计学作用(P0.05)。结论：护理干预能显著降低老年高血压患者的血压水平，并且能提高患者对疾病知识的掌握程度和治疗的依从性。
【关键词】社区护理;老年高血压，遵医行为
高血压是常见的老年慢性病之一，也是心血管类疾病和脑血管类疾病的重要危险因素，并且高血压还具有长期性的特点，有时甚至伴随终生，高血压严重影响老年人的健康、长寿等生活质量，近年来许多学者认为要积极引入自我保健和治疗的概念，社区护理干预就是医院治疗的延续，是对自我保健和治疗的指导和帮助[1]，本文将社区护理应用于临床中，通过观察患者的血压改善情况，探讨社区护理干预的临床作用。
1资料与策略
1.1患者资料 我院2010年10月-2012年10月共收治75例老年高血压患者，年龄在60-80岁之间，75例患者均确诊为高血压，无其它严重疾病，所有被随机分为观察组和对照组，观察组男29例，女16例，平均年龄68.82.3岁，20例Ⅰ级高血压，16例Ⅱ级高血压，9例Ⅲ级高血压，收缩压174.23.4mmHg，舒张压107.14.2mmHg，病程7.31.7年，对照组男21例，女9例，平均年龄65.93.4岁，15例Ⅰ级高血压，11例Ⅱ级高血压，4例Ⅲ级高血压，收缩压169.42.6mmHg，舒张压104.45.2mmHg，病程6.61.5年，两组患者基线资料差异无统计学作用(P0.05)。
1.2护理策略 对照组服用药抗高血压药物和常规随诊。观察组在此基础上介入社区护理干预，护理干预主要从四个方面介入：制定护理计划，根据患者具体病情和接受教育程度，制定相应的个性化护理计划，指导患者接受治疗和养成良好生活习惯;制定饮食和运动计划，指导患者健康饮食，包括限制钠盐摄入量、避食高脂肪、高热量食物、多吃新鲜蔬菜和戒烟等，指导患者科学运动，在保证运动量的同时也要考虑到患者年龄偏大等实际情况;用药和自我监测教育，指导患者合理、按时服药，并教授患者药物的作用和不良反应，指导患者进行自我血压监测，并教授防控高血压的知识，进行心理疏导以消除不良情绪，及由此导致的患者血压波动，定期对患者进行随访，了解患者血压和遵医依从性
1.3观察指标 在介入护理干预后6个月，观察两组患者的血压变化情况，及高血压防控知识的掌握程度和遵医行为，遵医行为从饮食依从性、服药依从性两个方面进行，通过比较评价护理干预对患者自主行为的影响。
1.4统计学策略 采用SPSS16.0医学统计软件对患者资料进行统计分析，两组间比较采用t检验，以P0.05为差异有统计学作用。
2结果
两组患者的血压变化情况、疾病知识掌握情况及遵医行为的比较，从表1-2中可见，观察组护理干预后血压显著低于对照组，两组血压差异有统计学作用(P0.05);观察组患者对疾病知识的掌握程度及遵医行为也显著优于对照组，两组差异有统计学意义(P0.05)。
3讨论
社区护理干预对降低患者血压及提高遵医行为有重要作用，老年患者由于受教育水平有限，对于疾病知识不了解，因此对于临床自我保健和接受治疗的依从性方面，相对于其它人群难度较大，并且高血压作为长期慢性病需终身服药制约，对患者接受治疗的依从性提出了更高要求，很多老年患者在临床症状较严重时到医院就医，一般能接受药物或其它治疗，但当症状改善后出院时，许多患者由于各种理由停药、不能按时服药及饮食不注意等理由的出现[2]，社区护理干预是对患者出院后一种理想的支持模式，能提醒和帮助患者遵从医嘱，养成健康的饮食习惯，从而达到制约血压的目的，同时解决了当前我国医疗资源不足的矛盾，对于开展类似的慢性病治疗具有重要作用。
参考文献：
[1] 何文静，孙晓宇，王琪.遵医行为的社区护理干预对老年高血压病患者血压制约的影响[J]. 护理实践与研究，2010，7(12)：11-13.
[2] 杨 清，李玉霞.护理干预对116例老年性高血压服药依从性及治疗结果的影响[J].宁夏医学杂志，2011，33(10)：1027-1028.
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