精神病人的康复与医学模式的转变

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精神病人的康复与医学模式的转变

摘要：目的：随着生物医学模式-心理社会医学模式的转变，精神病人的康复问题亦日益引起社会的普遍关注。

将现代医学模式贯穿于精神疾病的预防、诊治及康复的总过程，才能切实提高精神病人的生命质量，实现其真正的健康。

关键词：医学模式;精神残疾;康复

生物医学模式向生物-心理-社会医学模式的转变，辩证地提示了人的健康与疾病的规律，准确地反映了人的二重属性，从哲学的高度看待人体与人类，是辩证唯物主义的医学观，这对人们正确认识和对待精神病残疾人来说则意义更为重大。

人是自然和社会的统一体，是自然属性和社会属性的统一。

人的本质并不是单个人所固有的抽象物，在其现实性上，它是一切社会关系的总和。

因此，对人的生命价值的评价，不能只强调人的生命神圣，更为重要的是生命质量的价值，而生命质量是以社会经济文化背景和价值取向为基础，人们对自己的身体状态、心理功能、社会功能以及个人综合状况的一种感觉体验[1]。

人的生命存在与生命质量是辩证统一的，要尊重人的价值不但要讲人的生命存在，而且要讲生命质量并将两者统一起来。

1生物医学模式存在的问题

在生物医学模式中，实际上将生命存在与生命质量割裂开来，只强调生命存在而忽视生命质量，对于精神病残疾人来说，这种现象就更加明显。

对于住院的精神病人，特别是经过长期的药物治疗后，其阳性症状已经消失或部分消失，阴性症状迟迟不得缓解，认为病人能缓解到这种程度就很不错了，于是乎就放弃了进一步的综合治疗的努力，将病人搁置在一边，以图最低限度的病情稳定，长期关闭在医院里而听之任之。

这些病人即使被接出院，作为患者家属来说，因受传统思想的影响，对病人亦不抱太高的期望，只求其安于现状，平安无事、不影响家庭及社会则足已。

也就是说如果人一旦患了精神病就等于剥夺了其终生的政治权利，不能正常回归自我、回归社会，这就会使其本来就受损的社会功能进一步衰退，精神病人生命的意义仅仅局限于生存，何谈生命的质量呢?

2康复期精神病人常见的心理问题

2.1自卑感：认为患了精神病就没脸见人，如同犯了严重的错误，做事、言谈慎而又慎，唯恐说错了话、做错了事怕家人及朋友说自己又犯病了.

2.2孤独感：是缓解期精神病人常见的心理反应。

由于病人住院时间较长，加之本身的认知功能损害，社会交往能力减退，故感受到没有人能理解自己，深感被家庭、社会遗弃了，致使病人悲观、抑郁、愤懑甚至绝望而采取自杀行为，反过来更加影响病人的社会交往活动，形成恶性循环。

2.3无用感：较长时间住院治疗的本身就会使病人仍须继续服用抗精神病药物，给日常生活及工作带来诸多不便，再加上社会对精神病人的歧视和误解，大多不能恢复正常工作，使病人感觉社会已不承认他们的存在，在社会上已无立足之地，完全变成了一个无用之人。

3现代医学模式对精神病残疾人康复的意义

生物医学模式向生物心理社会医学模式的转变，形成了现代医学观，对于健康、疾病、生命等概念的含义赋予了新的内容。

WHO关于健康的定义，更强调人的心理健康和社会功能健康。

健康是一种积极状态，个人对自己的健康负有责任。

由此，由生物医学模式转变为生物心理社会医学模式，不仅在理论上是一次大飞跃，而且对维护广泛、真实的人人平等的健康权利的医学和保健实践也带来了深刻影响[2]。

生物心理社会医学模式的健康观认为，健康应包括躯体和心理两方面健康以及具有良好的社会适应状态。

现代医学模式对人的疾病和健康进行了完整的认识，它要求人们全面地、立体地观察和分析疾病和健康问题，用新的医学模式指导个体和群体的预防、诊断、治疗和康复，把预防医学和临床医学更紧密地结合起来。

这对精神病残疾人康复来说意义就更加重大。

4精神病人康复的新策略

4.1预防：作为精神疾病，特别是重型精神疾病病因尚不清楚，这给预防工作带来了难度。

但从目前研究结果看，不良的心理素质、过多的负性生活事件及严重的社会压力对精神病的发生、病情严重程度及预后转归等有着重要的影响，因此，培养良好的心理素质，增强自身处理问题和解决矛盾的能力，努力争取社会支持系统的支持和关爱能减少精神病发生的危险性，有利于疾病的康复。

另外，加大精神卫生知识的社会宣传力度，提高全民素质即能做到精神病的早期发现、早治疗，这样就可以提高治愈率。

作为家庭要注重督促、鼓励病人做家务、社会交往及学习，作为社会，多给病人以工作的机会则会减缓病人社会功能的衰退。

4.2治疗

4.2.1住院期间的治疗力求使病人得到及时、合理的治疗。

药物的选择主要根据病人的依从性、个体对药物的反应、副作用及长期治疗计划而定，治疗力求尽可能地消除阳性症状，减少残留症状，辅助心理治疗力求使病人自知力得以恢复，增强治疗依从性，为出院后康复期的治疗打下良好的基础。

4.2.2出院后的康复治疗：对于临床治愈的病人，要长期服用维持量抗精神病药物，才能减少精神病的复发已为众所公认。

在保证病情稳定的前提下，尽量减少服用药物的种类和剂量，保证病人身心轻松，不影响日常工作、学习和交往，从而增强病人主动配合治疗的依从性。

4.3建立、健全社区康复机构：社区精神卫生保健的目的是对病人进行康复治疗和素质训练，，防止复发，增强社会功能的恢复，为病人重返社会做准备。

4. 4广泛争取社会支持网络的帮助：这就需要全社会伸出援助关爱之手，多给病人提供一些就业的机会，一则可增强患者人生信心，实现人生价值的乐趣，有利于精神病的康复，另外，对于社会他们亦能为社会的发展做出自己应有的贡献。

人们对人类生命质量的要求会更高，对精神病残疾人来说亦不例外，要切实实现医学模式的转变，确保精神病人的真正康复还将任道而重远。

参考文献

[1]江凯.生命质量、生命数量与健康.医学与哲学，1998，(4)：192

[2]王小燕.医学模式的转变促进四个统一.医学哲学，1998，(7)：370-371